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坐骨神經(jīng)痛與腰椎管狹窄引起的疼痛如何鑒別?

2018-04-18 來(lái)源:頸肩腰腿痛網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:工作時(shí)腰部的正確姿勢(shì);注意休息,防止過(guò)度疲勞;防止腰部受到外傷及寒冷等不良因素的刺激;加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉。這些措施可以有效地防止和減緩腰部肌肉和椎間盤(pán)的勞損。

坐骨神經(jīng)痛初期為腰背部酸痛,逐步痛會(huì)從腰背、臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足跟足背處,呈持續(xù)性、燒灼或鉆刺樣疼痛,夜間尤甚。而如果只有背痛,痛到臀部,沒(méi)有延伸到小腿和腳就不算坐骨神經(jīng)痛,通稱為下背痛。

坐骨神經(jīng)痛與腰椎管狹窄引起的疼痛不一樣:前者痛感更加明顯,后者是無(wú)力與麻木感更明顯,并且在彎腰或坐下時(shí)感覺(jué)舒服,而站立時(shí)比較容易產(chǎn)生麻木感。

影像學(xué)表現(xiàn):

側(cè)位平片測(cè)量椎管矢狀徑對(duì)骨性椎管狹窄有診斷意義。一般頸椎管矢狀徑正常大于13mm。10mm~13mm時(shí)為相對(duì)狹窄,<10mm為狹窄;腰椎管矢狀徑正常18mm,15mm~18mm為相對(duì)狹窄。<15mm為狹窄。

CT表現(xiàn)為:①椎體后緣骨贅向椎管內(nèi)突入;②椎間盤(pán)退變膨出和上關(guān)節(jié)突肥大,為造成腰椎側(cè)隱窩狹窄的主要原因。側(cè)隱窩前后徑在2mm以下可肯定為狹窄,2~4mm為可疑狹窄;③黃韌帶或后縱韌帶肥厚、骨化。后縱韌帶骨化多見(jiàn)于頸椎,可嚴(yán)重壓迫脊髓。④椎體滑脫可引起椎管狹窄,CT可發(fā)現(xiàn)椎板峽部裂或引起滑脫的椎間盤(pán)和韌帶的退行性變。

MRl:多平面成像顯示椎管狹窄更清楚。

日常生活中如何保護(hù)我們的腰椎?

腰痛是腰部受到積累性損傷的早期信號(hào),長(zhǎng)期慢性腰痛者大約有35%最終可發(fā)展為腰椎間盤(pán)突出或者腰椎骨質(zhì)增生癥。

1.腰部長(zhǎng)期承受超負(fù)荷的應(yīng)力是引起慢性腰痛的主要原因,要注意腰部的正確使用和保健。工作時(shí)腰部的正確姿勢(shì);注意休息,防止過(guò)度疲勞;防止腰部受到外傷及寒冷等不良因素的刺激;加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉。這些措施可以有效地防止和減緩腰部肌肉和椎間盤(pán)的勞損。

2.另外,彎腰搬重物、彎腰抱小孩、突然扭轉(zhuǎn)腰以及在彎腰情況下強(qiáng)力后伸等動(dòng)作都有可能損傷腰部的肌肉以及腰椎間盤(pán)。

3.已經(jīng)有腰痛癥狀者,應(yīng)減少工作量,適當(dāng)休息;最好能夠臥床休息。

4.應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間看電視。不宜將電視機(jī)放得過(guò)高,而自己坐在矮的凳子上看電視,這時(shí)腰背部后凸,頭頸向后仰,對(duì)頸椎及腰部都是不利的。看電視時(shí)最好坐在沙發(fā)上或者靠背椅上,腰部也盡量放一個(gè)墊枕,頂住腰部。每天看電視結(jié)束時(shí),應(yīng)當(dāng)以腰部不至于疲勞酸痛為宜。

5.睡覺(jué)的床鋪應(yīng)選擇硬板床或者在木板床上放較硬的席夢(mèng)思等彈性臥具,睡覺(jué)時(shí)的姿勢(shì)以雙下肢稍屈曲位,以側(cè)臥位為好。

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