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股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后的康復(fù)治療

摘要:術(shù)后第2天可以開始CPM機進行髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈伸被動運動,30分鐘/次,2次/天?;贾鲃雍捅粍渝憻捯圆煌醇白杂X有輕度疲乏感為限。

 股骨粗隆間骨折常見于老年人。由于粗隆部血運豐富,骨折后極少不愈合,但甚易發(fā)生髖內(nèi)翻。高齡患者長期臥床引起的并發(fā)癥較多,現(xiàn)多行手術(shù)治療。很多病人手術(shù)很成功,但出院后恢復(fù)不理想,那么病人術(shù)后該如何康復(fù)治療。下面我們大家一起來學(xué)習(xí)一下。

1早期康復(fù)(術(shù)后1-2周):患者體位由平臥位改為半臥位,并囑患者主動進行深呼吸、咳,以防止發(fā)生肺部感染。指導(dǎo)患者行患側(cè)踝泵運動:患肢固定肌肉放松,最大限度屈伸趾、踝關(guān)節(jié),然后放松。每個彎曲動作保持3秒以上,20次為一組,每天4組~6組。同時進行股四頭肌等長收縮運動:踝關(guān)節(jié)背屈,繃緊腿部肌肉5秒后放松,再繃緊,再放松,20次為一組,每天3組,并逐漸增加次數(shù)和延長時間。術(shù)后第2天可以開始CPM機進行髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈伸被動運動,30分鐘/次,2次/天?;贾鲃雍捅粍渝憻捯圆煌醇白杂X有輕度疲乏感為限。
 
2中期康復(fù)(術(shù)后3-4周):仰臥位屈髖、屈膝運動,主動為主,被動為輔;10分鐘/次,4次/天~8次/天。等張收縮:直腿抬高,小范圍屈膝屈髖活動,要求離床20cm,停頓5秒~10秒;10次為一組,每天3組。開始練習(xí)床邊坐位,小腿下垂,并主動屈伸膝關(guān)節(jié),逐漸增加運動幅度,及患肢外展、坐起、躺下等主動練習(xí),并行股四頭肌、小腿三頭肌及踝背伸肌等長收縮訓(xùn)練,條件具備后進行離床功能鍛煉。下床方法:患肢先移至健側(cè)床邊,健側(cè)腿離床,并使腳著地,患肢外展、屈髖,由他人協(xié)助抬起上身,使患側(cè)腿離床并使腳著地,再扶習(xí)步架或由他人攙扶站起,每次站立5分鐘~10分鐘,上下午各一次,時間可逐漸延長。
 
3后期康復(fù)(4周后):術(shù)后4-5周始下地不負重行走,初始行走不易過大過快,5分鐘-10分鐘/次,2次/天;以后根據(jù)情況逐漸增加行走次數(shù),延長行走時間。術(shù)后6周、12周作X線檢查,了解骨痂生長情況,決定下地負重時間。開始時部分負重,做提踵練習(xí)、半蹲起立練習(xí),以增加負重肌的肌力,作髖部肌肉的抗阻屈伸訓(xùn)練。
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