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腰椎間盤突出癥手術(shù)治療未必需要“大刀闊斧”

2018-04-14 來(lái)源:湖州市第一人民醫(yī)院骨科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰椎間盤突出癥遵循階梯治療原則,即根據(jù)患者椎間盤突出的嚴(yán)重程度和突出的位置,選擇不同的治療方法。大多數(shù)的腰推間盤突出癥患者經(jīng)非手術(shù)治療可以取得較滿意的效果。

腰腿痛是個(gè)大問(wèn)題腰腿痛是當(dāng)今世界上常見疾病之一,其發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。引起腰腿痛的原因很多,其中約有18%的病人由腰椎間盤突出癥引起。腰椎間盤突出癥是指椎間盤在纖維環(huán)破裂、髓核突出或退行性改變的基礎(chǔ)上,壓迫和刺激神經(jīng)根、脊神經(jīng)或(和)馬尾神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征,包括相應(yīng)的椎間關(guān)節(jié)及其附屬組織的一系列病理變化。目前腰椎間盤突出癥占門診就診總數(shù)的10-15%。流行病學(xué)研究表明腰椎間盤突出癥是成年人群中的常見病和多發(fā)病,給患者帶來(lái)巨大的身心痛苦,給社會(huì)及個(gè)人造成巨大的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

患者王先生,55歲,腰痛伴左下肢放射痛2年余,最近1月加重,站立、行走活動(dòng)明顯受限,嚴(yán)重影響其生活及工作,曾行牽引、理療等保守治療2月無(wú)好轉(zhuǎn),近日來(lái)我院就診,行腰椎MRI檢查提示:“L5/S1椎間盤左側(cè)突出、左側(cè)神經(jīng)根受壓”。

腰椎間盤突出治療講原則

腰椎間盤突出癥遵循階梯治療原則,即根據(jù)患者椎間盤突出的嚴(yán)重程度和突出的位置,選擇不同的治療方法。大多數(shù)的腰推間盤突出癥患者經(jīng)非手術(shù)治療可以取得較滿意的效果。但是,大約有10%的腰椎間盤突出癥患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。傳統(tǒng)腰椎間盤手術(shù)方式采用全椎板切除術(shù)、半椎板切除術(shù)、單側(cè)上下椎骨部分椎板切除術(shù)等,手術(shù)效果較為滿意,但手術(shù)造成的切口較大,剝離組織范圍廣,出血較多,恢復(fù)周期較慢。

閔繼康主任醫(yī)師帶領(lǐng)的脊柱外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)討論后決定為王先生實(shí)施椎間孔鏡手術(shù),圖為閔主任及團(tuán)隊(duì)在術(shù)中。

術(shù)中通過(guò)"G"臂機(jī)透視獲得責(zé)任節(jié)段精準(zhǔn)定位。

微創(chuàng)理念深入人心--認(rèn)識(shí)孔鏡

微創(chuàng)技術(shù)必然是外科的發(fā)展方向之一。90年代中期隨著新技術(shù)、新材料的不斷涌現(xiàn),“椎間孔鏡技術(shù)”將椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療推向全新的高度。椎間孔鏡屬于內(nèi)窺鏡技術(shù)在脊柱領(lǐng)域的應(yīng)用,1999年由美國(guó)AnthonyYeung教授首創(chuàng),2002年德國(guó)脊柱外科學(xué)會(huì)主席ThomasHoogland(湯姆·胡蘭德)教授在前人的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展,其創(chuàng)新性的TESSYS手術(shù)技術(shù)和相關(guān)的改進(jìn)器械得到了國(guó)際脊柱領(lǐng)域?qū)<业膹V泛認(rèn)同,在已經(jīng)有超過(guò)千例手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)后才開始向全世界推廣,進(jìn)入中國(guó)時(shí)間不到十年。該技術(shù)局麻下即可完成手術(shù),是目前最微創(chuàng)、最安全、最經(jīng)濟(jì)的技術(shù);對(duì)椎間盤脫出、大部分游離及鈣化,部分椎間孔、椎管狹窄等有著立竿見影的效果,并且創(chuàng)口小,只有不到8mm,一般就縫一針,貼個(gè)創(chuàng)可貼即可。對(duì)脊柱的骨骼及韌帶損傷極小,絕大部分情況下幾乎沒(méi)有損傷,不會(huì)影響脊柱的穩(wěn)定性。

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