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腰椎間盤術(shù)后該如何康復(fù)

2018-03-26 來源：知匯骨關(guān)節(jié)運動損傷康復(fù)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：神經(jīng)牽拉訓(xùn)練可以仰臥位進行，將下肢伸直，慢慢抬離床面，直到大腿后部感覺到張力為止。可用手于膝下輔助抬腿，同時注意保持膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)背屈。股四頭肌牽拉需仰臥位進行，使足跟盡可能靠近臀部。

術(shù)后1-7天---開展牽拉訓(xùn)練

術(shù)后早期開展腘繩肌和股四頭肌以及腰背肌的牽拉訓(xùn)練是很重要的，這有助于防止神經(jīng)根粘連和瘢痕形成。每次牽拉動作可持續(xù)30秒，重復(fù)3次，左右側(cè)分別進行。若患者耐受性良好可每2小時重復(fù)一次。

神經(jīng)牽拉訓(xùn)練可以仰臥位進行，將下肢伸直，慢慢抬離床面，直到大腿后部感覺到張力為止。可用手于膝下輔助抬腿，同時注意保持膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)背屈。股四頭肌牽拉需仰臥位進行，使足跟盡可能靠近臀部。

腹式呼吸練習

右手放在腹部肚臍，左手放在胸部。吸氣時，最大限度地向外擴張腹部，胸部保持不動。呼氣時，最大限度地向內(nèi)收縮腹部，胸部保持不動。20次一組，一日三組

仰臥位，將雙手放于身體兩側(cè)，慢慢抬起一側(cè)下肢，膝關(guān)節(jié)可微屈，然后放下，單腿交替，一組15次，每日兩組。

腘繩肌牽拉

單腿跪立，另一腿伸直并做踝關(guān)節(jié)背屈動作，雙手自然叉腰。以伸直腿后側(cè)感到拉緊感為宜，保持30s，再換另一側(cè)。3個一組，一天三組。

半屈膝蹲坐以及股四頭肌拉伸

這種拉伸作用有雙重——臀部和股四頭肌。

一只膝蓋跪下（底下墊一條毛巾或墊子），另一只腳平放在身前，保持90度。身體往前腿傾，拉伸前臀。然后，握住前腿腳踝，使勁往臀部拉至臀部，用以拉伸前腿的股四頭肌和臀部。前后拉伸10-15次或者更多，這取決于你的緊繃程度。

俯臥位脊柱伸展訓(xùn)練

雙手屈曲，肘關(guān)節(jié)撐于地面上（可墊軟物），雙腿自然放松。每次15~20秒，每組3次，一日三組。

注意：避免骨盆離開地面，避免腰部疼痛。

術(shù)后2-6周---術(shù)后靜態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練

之所以稱之為靜態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練是因為此期的訓(xùn)練只包括肢體，而應(yīng)盡量避免軀干下部的旋轉(zhuǎn)或屈曲。具體內(nèi)容如下：

1：骨盆傾斜訓(xùn)練，俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，使腹部向脊柱傾斜。

2：相同體位，下肢交替抬起約3-4英寸，保持骨盆水平。

3：提髖，使軀干升起，自肩到髖關(guān)節(jié)保持直線，也稱搭橋訓(xùn)練。

4：俯臥位，雙手背后，將頭和肩膀輕輕抬離床面1英寸，注意始終保持視線向下。

5：俯臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，雙髖關(guān)節(jié)交替后伸，注意保持骨盆水平。

6：牽拉彈力帶，作劃船的動作，保持肩關(guān)節(jié)和胸廓固定，訓(xùn)練軀干上部的力量。

手術(shù)后的最初6周訓(xùn)練的目的主要是為了提高患者的耐受能力。6周后可以根據(jù)患者的實際情況適當增加訓(xùn)練量和訓(xùn)練項目。動態(tài)訓(xùn)練開始的具體時間要根據(jù)患者脊柱的穩(wěn)定情況以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗來決定。

彈力帶劃船

注意圖中彈力帶固定點的高度和手的位置。彈力帶要與比頭更高或者一樣高的高度，雙臂向前伸時，不是沿著彈力帶縮回的方向伸，而是水平向前伸，劃船的動作也是雙手水平前后移動。和上一個動作類似，這也能讓你手臂全程保持一個下壓的力量，讓背闊肌收緊。10次一組，一日三組。

術(shù)后6-9周：增加動態(tài)穩(wěn)定性訓(xùn)練

這一階段的訓(xùn)練要求活動軀干部，因此需訓(xùn)練球輔助訓(xùn)練。具體內(nèi)容簡介如下：

1：仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，將頭和一側(cè)肩膀抬向另一側(cè)的髖關(guān)節(jié)方，通過此動作訓(xùn)練腹部肌肉力量。

2：四點跪位，將一側(cè)上肢和對側(cè)下肢交替抬起，以后伸背部。

3：上肢保持固定，軀干部后仰以牽拉阻力帶。

4：雙腳分開與肩同寬，阻力帶一端固定于地面，雙手抓住阻力帶另一端自左下向右上方向牽拉，同法訓(xùn)練另一側(cè)。

使用訓(xùn)練球的主要目的是控制關(guān)節(jié)活動度，而非最大限度的擴大關(guān)節(jié)活動度，這點對那些不熟悉訓(xùn)練球的患者尤為重要。每次訓(xùn)練強度以出現(xiàn)疲勞感或難以維持平衡為準。具體內(nèi)容如下：

1：坐于訓(xùn)練球上，交替抬起一側(cè)上肢和對側(cè)下肢。

2：坐于訓(xùn)練球上，以腰部為支點移動訓(xùn)練球，注意保持肩關(guān)節(jié)水平。

3：腹部臥于訓(xùn)練球上，雙上肢支撐并向前移動軀干，直到訓(xùn)練球移動到大腿下方，交替抬起大腿。

4：跪位腹部臥于訓(xùn)練球上，利用上肢向前移動軀干，注意保持軀干平直。

5：仰臥位，將訓(xùn)練球置于雙小腿下方，抬起髖部，臀部和軀干下部，使腹肌保持緊張。

9-12周---在輕度載荷下開始強化訓(xùn)練

在此階段常規(guī)有氧訓(xùn)練對促進融合具有重要作用。常規(guī)有氧訓(xùn)練可增加血供和氧供，保持體重，減少脊柱的所承受的載荷。訓(xùn)練時間可從每天幾分鐘增加到每天30分鐘，以不出現(xiàn)疼痛為準。推薦的有氧訓(xùn)練項目包括散步、游泳、蹬車等。但不推薦跑步、跳舞和體育運動等。

因害怕融合失敗而放棄訓(xùn)練的做法是完全錯誤的。盡管醫(yī)生對訓(xùn)練的方法和強度有不同的觀點，但研究表明良好的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對提高融合率和手術(shù)效果是十分有利的。具體的訓(xùn)練項目應(yīng)根據(jù)患者術(shù)后的不同階段和植骨融合的情況有針對性的加以選擇。

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