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膝關(guān)節(jié)手術(shù),真的有那么痛嗎?

2018-03-25 來源:骨關(guān)節(jié)病家園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:術(shù)后第二天可以完全負重下地行走,經(jīng)過醫(yī)師系統(tǒng)指導(dǎo)訓(xùn)練,可以很快恢復(fù)日常生活。整個康復(fù)過程,基本可以做到無痛或者輕度不適。無需太單行疼痛問題。

骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人群,是一種隨年齡增長而患病率明顯增加的退行性疾病,研究表明中國膝骨關(guān)節(jié)炎的人群基數(shù)約為810萬~1000萬,發(fā)病率達8.1%~10%。其病因、發(fā)病機制、臨床癥狀、體征等在前面文章中已有詳盡描述,其中在治療方面,保守治療包括休息、減肥、理療、口服關(guān)節(jié)軟骨保護劑、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉等,手術(shù)治療主要包括脛骨高位截骨、股骨遠端截骨、單髁置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

在曾意榮教授的門診中,許多有明確手術(shù)指征的患者,一聽到自己需要手術(shù)治療,嚇得直冒冷汗,都會咨詢曾教授一個問題:我很怕痛,能不能不要行手術(shù)治療?而曾教授都會以堅定的語氣回答:我們的患者在圍手術(shù)期間基本都能做到無痛,大可不過杞人憂天。

曾意榮教授團隊近十五年來一直致力于快速康復(fù)理念和圍手術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛理念的運用,良好的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛可以減輕或防止患者機體對疼痛產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),利于恢復(fù),還可以減輕術(shù)后并發(fā)癥。其主要包括以下方面:

1.手術(shù)前睡眠管理:①手術(shù)前醫(yī)生加強與患者溝通,尤其是手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及處理對策,以減輕患者心理負擔(dān);②術(shù)前晚予催眠藥物助睡眠,如苯二氮類的地西泮、艾司唑侖片。

2.術(shù)中超前鎮(zhèn)痛管理:術(shù)中予關(guān)節(jié)腔周圍及后關(guān)節(jié)囊局部注射雞尾酒(由多種藥物混合而得名),我們通常采用羅哌卡因、腎上腺素、嗎啡作為配方。

3.術(shù)后疼痛管理:①術(shù)后前三天予靜滴帕瑞昔布(2次/天)消炎止痛,3天后改口服Cox-2抑制劑或其他NSAIDs藥物;②術(shù)后予手術(shù)膝冰敷3個月,使局部血管收縮,從而達到止痛、降溫、止血、、消腫的目的。

4、術(shù)后第二天可以完全負重下地行走,經(jīng)過醫(yī)師系統(tǒng)指導(dǎo)訓(xùn)練,可以很快恢復(fù)日常生活。整個康復(fù)過程,基本可以做到無痛或者輕度不適。無需太單行疼痛問題。

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