膝骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人群,是一種隨年齡增長而患病率明顯增加的退行性疾病,研究表明中國膝骨關(guān)節(jié)炎的人群基數(shù)約為810萬~1000萬,發(fā)病率達8.1%~10%。其病因、發(fā)病機制、臨床癥狀、體征等在前面文章中已有詳盡描述,其中在治療方面,保守治療包括休息、減肥、理療、口服關(guān)節(jié)軟骨保護劑、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉等,手術(shù)治療主要包括脛骨高位截骨、股骨遠端截骨、單髁置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
在曾意榮教授的門診中,許多有明確手術(shù)指征的患者,一聽到自己需要手術(shù)治療,嚇得直冒冷汗,都會咨詢曾教授一個問題:我很怕痛,能不能不要行手術(shù)治療?而曾教授都會以堅定的語氣回答:我們的患者在圍手術(shù)期間基本都能做到無痛,大可不過杞人憂天。
曾意榮教授團隊近十五年來一直致力于快速康復(fù)理念和圍手術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛理念的運用,良好的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛可以減輕或防止患者機體對疼痛產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),利于恢復(fù),還可以減輕術(shù)后并發(fā)癥。其主要包括以下方面:
1.手術(shù)前睡眠管理:①手術(shù)前醫(yī)生加強與患者溝通,尤其是手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及處理對策,以減輕患者心理負擔(dān);②術(shù)前晚予催眠藥物助睡眠,如苯二氮類的地西泮、艾司唑侖片。
2.術(shù)中超前鎮(zhèn)痛管理:術(shù)中予關(guān)節(jié)腔周圍及后關(guān)節(jié)囊局部注射雞尾酒(由多種藥物混合而得名),我們通常采用羅哌卡因、腎上腺素、嗎啡作為配方。
3.術(shù)后疼痛管理:①術(shù)后前三天予靜滴帕瑞昔布(2次/天)消炎止痛,3天后改口服Cox-2抑制劑或其他NSAIDs藥物;②術(shù)后予手術(shù)膝冰敷3個月,使局部血管收縮,從而達到止痛、降溫、止血、、消腫的目的。
4、術(shù)后第二天可以完全負重下地行走,經(jīng)過醫(yī)師系統(tǒng)指導(dǎo)訓(xùn)練,可以很快恢復(fù)日常生活。整個康復(fù)過程,基本可以做到無痛或者輕度不適。無需太單行疼痛問題。
用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。
健客價: ¥365清熱利濕,活血通絡(luò)。用于濕熱閉阻、淤血阻絡(luò)所致的弊病,癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、痛有定處、屈伸不利;用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后見上述證候者。
健客價: ¥46活血散瘀,消腫止痛。用于跌打腫痛,腰膝關(guān)節(jié)疼痛。
健客價: ¥10.5用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥39適用于全身各個部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價: ¥35活血,消炎,鎮(zhèn)痛,對局部血管有擴張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價: ¥2.5用于髖、膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎治療。
健客價: ¥41補益肝腎,養(yǎng)血活血,舒筋活絡(luò),理氣止痛。用于肝腎不足、血瘀氣滯、脈絡(luò)痹阻所致的骨性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損,癥見關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、麻木、活動受限。
健客價: ¥24消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價: ¥6清熱利濕,活血通路。用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者。
健客價: ¥13清熱利濕,活血通絡(luò)。用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后的患者。
健客價: ¥22用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥5用于:①關(guān)節(jié)炎,可緩解疼痛和腫脹;②軟組織損傷和炎癥;③解熱;④其他:用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛等。
健客價: ¥2.8用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥7活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價: ¥13用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥128用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥51用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥391.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥30驅(qū)風(fēng)散寒,活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起:關(guān)節(jié)疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脈拘攣。
健客價: ¥59用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等,可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥43本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價: ¥51全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等)。
健客價: ¥45全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防:包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。
健客價: ¥33