很多肩痛的患者，很多人認(rèn)為就是“肩周炎”，其實(shí)不然。

肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)，組成結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由六個(gè)關(guān)節(jié)組成。因?yàn)殡殴穷^較大，呈球形，關(guān)節(jié)盂淺而小肩關(guān)節(jié)僅包繞肱骨頭的1/3，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，所以肩關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)范圍最大而又最靈活的關(guān)節(jié)，它可做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋以及環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛的具體原因就是上述解剖的異常。

那么，到底是什么原因?qū)е碌募珀P(guān)節(jié)疼痛呢？

1肩峰撞擊征

由于肩關(guān)節(jié)退行性變、肩峰下骨贅形成、滑囊增生，導(dǎo)致肩峰下的間隙變小，從而出現(xiàn)外展、上舉手臂時(shí)造成肩袖擠壓、撞擊而產(chǎn)生的肩關(guān)節(jié)疼痛。任何年齡均可發(fā)生，以中老年人居多。在現(xiàn)實(shí)生活中，該類疾病是導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛的最常見原因。一般來說，這個(gè)疾病才是導(dǎo)致日常肩關(guān)節(jié)疼痛的元兇。

2喙突撞擊征

由于各種原因（如退變、骨質(zhì)增生、先天性解剖異常等）導(dǎo)致喙突與肩關(guān)節(jié)之間的解剖間隙變窄，喙突與肩關(guān)節(jié)在外展內(nèi)旋位時(shí)會(huì)發(fā)生撞擊，然后導(dǎo)致疼痛。

3肩鎖關(guān)節(jié)分離

通常是外傷導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)之間的韌帶損傷，肩鎖關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位和分離，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)出現(xiàn)障礙及疼痛。

4肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)

各種原因?qū)е录珀P(guān)節(jié)的穩(wěn)定性出現(xiàn)狀況，最常見的是以往有過肩關(guān)節(jié)脫位的病史，當(dāng)時(shí)處理肩關(guān)節(jié)脫位的時(shí)候不規(guī)范或者患者由于有精神類疾病欠配合，容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，而后在日常生活中反復(fù)出現(xiàn)前脫位、后脫位、下脫位等等，該類疾病導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛是非常劇烈且合并有活動(dòng)障礙。

5肩袖損傷

是指圍繞肱骨頭肩袖組織的撕裂損傷，主要病因是肩峰撞擊征。長(zhǎng)期的肩峰撞擊癥導(dǎo)致肩袖變性，肌腱質(zhì)量下降，最終發(fā)生損傷撕裂。

6肩關(guān)節(jié)盂唇損傷

大結(jié)節(jié)和肩袖對(duì)后部盂唇反復(fù)撞擊亦可造成損傷，這種情況叫內(nèi)部撞擊(軟組織的擠壓)，常見于羽毛球、棒球、網(wǎng)球等手臂常處于過頂(overhead)姿勢(shì)的運(yùn)動(dòng)員。還可發(fā)生于用力提拉動(dòng)作、反復(fù)投擲運(yùn)動(dòng)。通常最常見的肩關(guān)節(jié)盂唇損傷是發(fā)生于盂唇頂端，前后延伸的撕裂，叫SLAP撕裂。

7肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎

由于反復(fù)的體力勞作導(dǎo)致肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱磨損而引起肌腱腱鞘充血、水腫等炎癥性改變。好發(fā)于中年人，主要表現(xiàn)為肩部疼痛，但無肩關(guān)節(jié)外旋等方向的活動(dòng)受限。

8凍結(jié)肩

一類引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎，以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛及各個(gè)方向活動(dòng)受限為主要特征的臨床綜合征。主要好發(fā)于50歲左右的中老年人，過去統(tǒng)稱為“肩周炎”。

9肩關(guān)節(jié)感染

如：結(jié)核、各種細(xì)菌感染。該類情況會(huì)由于感染的具體因素而導(dǎo)致疼痛有其特殊性。。

10鈣化性肌腱炎

鈣鹽沉著于肌腱中，最常見于肩關(guān)節(jié)的肩袖肌腱，引起鈣鹽沉著的原因目前尚不清楚，可能與肌腱退變、缺血缺氧、局部壓力增高等因素有關(guān)。該類疾病導(dǎo)致的疼痛時(shí)常會(huì)出現(xiàn)夜間疼醒的情況。

11膽囊類疾病導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛

部分膽囊病變會(huì)出現(xiàn)右肩胛下區(qū)放射疼，該類疾病容易導(dǎo)致誤認(rèn)為是肩關(guān)節(jié)類疾病導(dǎo)致的疼痛。

12心臟類疾病導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛

部分心?；颊邥?huì)出現(xiàn)左側(cè)肩關(guān)節(jié)放射性疼痛。

13肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

由于各種原因?qū)е录珀P(guān)節(jié)軟骨損傷，盂肱關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)疼痛間隙變窄。

14風(fēng)濕免疫類肩關(guān)節(jié)疾病

各種全身性風(fēng)濕免疫類疾病會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)滑膜類病變，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛。

15頸椎病變導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛

各類頸椎疾病如頸椎病、頸椎結(jié)核、頸椎腫瘤會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的肩關(guān)節(jié)疼痛，上肢感覺異常上肢無力的情況。