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什么情況下骨折可以選擇保守治療?

2018-03-22 來源:云南骨科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨骼受到外力撞擊,發(fā)生完全或不完全斷裂稱骨折。按骨折斷端是否與外界相通分為閉合性骨折:骨折斷端未刺穿皮膚與空氣不相通。和開放性骨折:骨折斷端刺穿皮膚與空氣相通。

很多人對開刀做手術(shù)都有著一種恐懼心理,擔(dān)心創(chuàng)口太大,術(shù)后恢復(fù)不好,于是想選擇保守治療。根據(jù)骨折的不同情況,治療的方式會有所不同。今天就來介紹一下哪種情況下的骨折不用做手術(shù)

骨骼受到外力撞擊,發(fā)生完全或不完全斷裂稱骨折。按骨折斷端是否與外界相通分為閉合性骨折:骨折斷端未刺穿皮膚與空氣不相通。和開放性骨折:骨折斷端刺穿皮膚與空氣相通。

骨折多半分為兩種,開放性骨折和閉合性骨折:

開放性骨折

骨折附近的皮膚和粘膜破裂,骨折處與外界相通(恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂,尾骨骨折引起的直腸破裂),均為開放性骨折。因與外界相通,此類骨折傷口及骨折斷端受到污染。

閉合性骨折

骨折處皮膚或粘膜完整,不與外界相通。此類骨折沒有污染。

所謂開放性骨折和閉合性骨折是依據(jù)骨折是否和外界相通進(jìn)行骨折分類的!

骨折時需要注意哪些:

骨折時,千萬不要移動患肢,應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行拍片檢查,拍片能直觀的了解骨折部位的情況,并聽從醫(yī)生的安排選擇合適的治療方案,如果是較為嚴(yán)重的開放性骨折,患者應(yīng)該在原地等待救援,不要輕易自行處理患處,以免造成二次傷害。

拍片子如果有移位,手法復(fù)位效果不佳,應(yīng)該手術(shù)治療,一般前臂雙骨折的應(yīng)該手術(shù)治療,只要對位、對線良好,功能鍛煉到位,是不會留下后遺癥的

無論是保守治療還是手術(shù)都要等消腫后才可以,不消腫治療會影響愈合的啊。如果移位不大或者沒有骨塊可以考慮保守治療。

那么,什么情況下可以選擇保守治療呢?

閉合性骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。如果骨折部位沒有太明顯的錯位情況下,可以選擇手法復(fù)位、牽引復(fù)位+外固定術(shù)。同時,在固定后尚可輔以中藥外敷、內(nèi)服或熏洗,有助于骨折愈合和功能恢復(fù)。

但是,如果骨折的部位錯位明顯的情況下,就不得不進(jìn)行內(nèi)固定術(shù),讓錯位的骨骼回到正確的位置,起到固定的作用。如何治療一切應(yīng)該遵循醫(yī)生的意見。

開放性骨折的治療方法:

處理開放性骨折首先是清創(chuàng),傷后早期(8小時以內(nèi))的新鮮開放性骨折傷口,應(yīng)盡快施行清創(chuàng)術(shù),徹底清除污染創(chuàng)面的失活組織和異物,閉合創(chuàng)口可以防止傷口發(fā)生感染。因此,必須努力爭取在6~8小時之內(nèi)施行清創(chuàng)閉合術(shù)??p合時也要注意傷口有否張力,皮膚缺損較小,縫合時無張力可直接縫合。

一期閉合創(chuàng)口必須在無張力情況下進(jìn)行,絕對不可勉強直接縫合。否則創(chuàng)口內(nèi)部張力增大,血液供應(yīng)受到影響,造成皮膚邊緣及深部組織缺血性壞死,使發(fā)生感染的危險性增加。

對開放性骨折要求盡快妥善有效的骨折固定,盡量減少對組織再損傷,簡單的外固定能達(dá)到有效治療目的者采用外固定,內(nèi)固定由于操作復(fù)雜,可能會增加感染的機會,但內(nèi)固定比較牢固可靠,要根據(jù)傷口情況慎重使用。

骨折切開復(fù)位術(shù):

骨折切開復(fù)位的優(yōu)點,是可以在直視下利用器械及手法進(jìn)行復(fù)位,使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位。解剖復(fù)位對某些骨折(如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等)爭取保留全部或部分關(guān)節(jié)功能是比較重要的措施。另外,在切開復(fù)位的同時,可以將一些影響骨折愈合的不利條件轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣麠l件(如清除夾在骨折端之間的軟組織,切除骨折不愈合的硬化骨質(zhì),鉆通髓腔,施行植骨或堅強的內(nèi)固定,矯正畸形等),為骨折愈合創(chuàng)造條件。某些新鮮骨折切開復(fù)位后,可選用堅強的內(nèi)固定,術(shù)后不用外固定,可以早期離床,不但有利于功能鍛煉,減少術(shù)后并發(fā)癥;同時可增加骨折端的血液供應(yīng),促使骨折愈合,做到骨折愈合與功能恢復(fù)齊頭并進(jìn)。此法已逐漸應(yīng)用于四肢長骨骨折。

溫馨提示:發(fā)生骨折時不要盲目的進(jìn)行自我復(fù)位,不要輕易移動患肢,保持穩(wěn)定姿勢,等待專業(yè)人士的救援。條件允許的話,最好用一塊木板固定。

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