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頸椎病肩膀酸痛胳膊麻木疼痛癥

2018-03-19 來源:北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:前庭神經(jīng)病變引起的眩暈屬中樞性眩暈癥;迷路缺血性病變屬周圍性眩暈癥。部分病人有惡心感,急性發(fā)病時病人不能抬頭,少數(shù)病人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。

 頸椎病頭暈是頸椎病最常見的臨床癥狀之一,病人主要表現(xiàn)為突然頭暈發(fā)作。典型癥狀是當頭轉(zhuǎn)到某一個位置的時候突然出現(xiàn)頭暈,嚴重起來天旋地轉(zhuǎn),甚至?xí)灥?/p>

常見癥狀
 
頭暈是椎動脈型頸椎病病人的常見癥狀。病人因為頸部的伸展或旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致體位改變而誘發(fā)眩暈癥狀。前庭神經(jīng)核缺血性病變引起的眩暈,一般持續(xù)時間較短,數(shù)秒至數(shù)分鐘即消失,發(fā)病時病人可有輕度失神及運動失調(diào),表現(xiàn)為行走不穩(wěn)或斜向一方;迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識障礙。前庭神經(jīng)病變引起的眩暈屬中樞性眩暈癥;迷路缺血性病變屬周圍性眩暈癥。部分病人有惡心感,急性發(fā)病時病人不能抬頭,少數(shù)病人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。
 
在體征方面
 
發(fā)病時病人頸部活動受限,作頸部旋轉(zhuǎn)或活動可引起眩暈、惡心或心慌等癥狀;部分病人在患側(cè)鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因為扭曲、血流受阻引起的雜音。后頸部拇指觸診能摸及患椎向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位,同時棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部有明顯壓痛。
 
頸椎病分為六大類:頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病,也有很多患者是出現(xiàn)兩種或兩種類型以上的頸椎病稱為混合型頸椎病,頸椎病的出現(xiàn)還可能伴有其他疾病,如頸椎椎管狹窄癥。
 
頸椎病出現(xiàn)頭暈大多屬于椎動脈型頸椎病。它的表現(xiàn)如下:眩暈最為常見,多伴有復(fù)視、眼震、耳鳴、耳聾、惡心嘔吐等癥狀;猝倒是本型特有的癥狀,有的在眩暈劇烈或頸部活動時發(fā)生,病人可突然感到四肢麻木、軟弱無力而跌倒,但神志清楚,多能自己起來;頭痛,疼痛呈持續(xù)性,往往在晨起、頭部活動、乘車顛簸時出現(xiàn)或加重;視力障礙,如視霧、眼前閃光、暗點、一過性黑朦、暫時性視野缺損、視力減退、復(fù)視、幻視以及失明等;延髓麻痹及其他腦神經(jīng)癥狀,如語言不清、吞咽障礙、咽反射消失、喝水返嗆、軟腭麻痹、聲音嘶啞、伸舌障礙、眼面肌抽動及面神經(jīng)麻痹等。感覺障礙:可有面部、口周、舌體、四肢或半身麻木,有的伴有針刺感、蟻行感,有的可有深感覺障礙。
 
(l)因頸椎病累及頸部肌群,引起頸部肌肉持久痙攣、收縮,導(dǎo)致肌肉的血流循環(huán)障礙,可游離出乳酸、5-羥色胺、緩激肽等炎性致病物質(zhì)而引起頭暈。
 
(2)頸椎病直接刺激、壓迫或牽拉頭部頭痛敏感組織而引起頭暈。
 
(3)病變刺激、壓迫或損傷第一、二、三對頸神經(jīng)而引起頭痛,尤以枕部為重,也可通過延髓或脊髓三叉神經(jīng)核的反射作用,而使疼痛放射至頭部。
 
(4)病變可刺激或壓迫椎動脈周圍的交感神經(jīng)叢或頸部其他交感神經(jīng),使椎—基底動脈系統(tǒng)或顱內(nèi)外動脈舒縮障礙而產(chǎn)生頭暈。
 
(5)椎動脈型頸椎病患者,因病變直接累及椎動脈,使椎—基底動脈系統(tǒng)供血不足而產(chǎn)生頭暈。
 
發(fā)病機制
 
主要是在頸椎退行性變的基礎(chǔ)上,引起頸椎間盤突出、頸椎鉤椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)、鉤椎骨質(zhì)增生等原因,致使頸椎動脈血流受阻,從而引起椎-基底動脈供血不足。
 
1、頸椎血管退行性變及硬化,使血管腔變窄,使血流受阻;
 
2、椎間隙變窄:由于頸椎的退變,使頸椎間隙變窄,引起頸椎動脈相對過長,而出現(xiàn)曲折、彎曲、以致血流受阻。
 
醫(yī)學(xué)診斷

頸椎病圖冊
 
頭頸旋轉(zhuǎn)時出現(xiàn)眩暈是本病的特點,又稱頸性眩暈。這是因為頭顱的旋轉(zhuǎn)主要是在頸1~2間進行,椎動脈此處在轉(zhuǎn)頭時最易受壓。
 
1、頸椎動脈扭曲試驗:患者頭略向后仰,病人頭部左右旋轉(zhuǎn),如病人出現(xiàn)頭暈即為陽性。
 
2、頸椎X線、CT和MRI檢查發(fā)現(xiàn)頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間孔狹小、椎節(jié)不穩(wěn)、頸椎間盤突出等;椎動脈造影可以見到椎動脈狹窄或者扭曲現(xiàn)象。
 
自我診斷

1、首先要觀察這些疼痛是否持續(xù)不退
 
各類頸腰椎病癥狀的主要特征之一就是病癥持續(xù)不斷,綿延不絕。
 
2、痛點測試
 
用手按壓頸椎,發(fā)現(xiàn)某個點非常疼痛,那么,有90%的可能性是患有頸椎病,此時,需要到醫(yī)院進一步確診及治療。
 
由于頸椎病是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的,所以頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分,以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養(yǎng)素。維生素B、E則可緩解疼痛。另外,如頸椎病屬濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)者,應(yīng)多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡(luò)的果菜;如屬寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)者,應(yīng)多吃些狗肉、羊肉等溫經(jīng)散寒之食物;如屬血虛氣滯者,應(yīng)多進食公雞、鯉魚、黑豆等食物。
 
主動覓健康,春季人體細胞活躍、代謝旺盛,能夠攝取大量的營養(yǎng),患者可利用這個季節(jié)充分補充營養(yǎng),調(diào)節(jié)身體機能。多食用如“桑枝煲雞”、“天麻燉魚頭”等食物,補益肝腎,對治療頸椎病有良好的效果;多喝骨頭湯,乳制品以補充鈣。
 
康復(fù)運動操/頸椎病頭暈
 
準備姿勢:兩腳分開與肩同寬,兩臂自然下垂,全身放松,兩眼平視,均勻呼吸,站坐均可。
 
雙掌擦頸:十指交叉貼于后頸部,左右來回摩擦100次。
 
左顧右盼:頭先向左后向右轉(zhuǎn)動,幅度宜大,以自覺酸脹為好,30次。
 
前后點頭:頭先前再后,前俯時頸項盡量前伸拉長30次。
 
旋肩舒頸:雙手置兩側(cè)肩部,掌心向下,兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20~30次,再由前向后旋轉(zhuǎn)20~30次。
 
翹首望月:頭用力左旋、并盡量后仰,眼看左上方5秒鐘,復(fù)原后,再旋向右,看右上方5秒鐘。
 
雙手托天:雙手上舉過頭,掌心向上,仰視手背5秒鐘。
 
放眼觀景:手收回胸前,右手在外,勞宮穴相疊,虛按膻中,眼看前方,5秒鐘,收操。
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