中醫(yī)治療股骨頭壞死的優(yōu)勢

2018-03-19 來源：北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：下肢無力的表現(xiàn)是走起路來兩腿容易疲勞，感覺到兩腿發(fā)沉不想繼續(xù)走路，同時會出現(xiàn)想歇歇腳的念頭。如果在走路時感覺下肢無力，休息一下，這種下肢無力疲勞癥狀就會消失。

股骨頭壞死早期有何癥狀

腰部疼痛，患側(cè)臀部疼痛，腹股溝區(qū)疼痛，膝關(guān)節(jié)部疼痛,患肢畏寒,活動多時無力、酸痛,易疲勞等。下肢畏寒的表現(xiàn)是總有下肢怕冷癥狀，它與股骨頭壞死早期的下肢無力癥狀同時出現(xiàn)。在一個時期內(nèi)患者自我感覺下肢怕冷，下身不敢穿得太少，總有一些涼的感覺，溫度稍低，尤其對空調(diào)和電風(fēng)扇的敏感度更強(qiáng)。而下肢無力的表現(xiàn)是走起路來兩腿容易疲勞，感覺到兩腿發(fā)沉不想繼續(xù)走路，同時會出現(xiàn)想歇歇腳的念頭。如果在走路時感覺下肢無力，休息一下，這種下肢無力疲勞癥狀就會消失。

股骨頭壞死早期的這些癥狀都不在髖關(guān)節(jié)上，出現(xiàn)的頻率也不相同，幾天有癥狀幾天沒有癥狀，不用治療會自己消失。這些癥狀一般還不會在一個患者身上同時出現(xiàn)，因此經(jīng)驗不豐富的骨科醫(yī)生很難在早期對股骨頭壞死進(jìn)行正確判斷，這是導(dǎo)致了股骨頭壞死早期誤診率高的原因。

股骨頭壞死早期診斷只做X線片誤診率很高

X線片是股骨頭的平面成像，主要看的是股骨頭的外觀。早期股骨頭壞死X片只能看到股骨頭周圍血液循環(huán)減低，骨質(zhì)疏松，少量囊狀改變，不能準(zhǔn)確反映出股骨頭骨細(xì)胞改變，只有到股骨頭壞死發(fā)展到中早期時才能在X線片上看到。因此，出現(xiàn)股骨頭壞死的早期臨床癥狀后，不要只拍一張X線片，應(yīng)該及時再做核磁共振進(jìn)一步檢查確診，以免延誤了最佳治療時機(jī)。

股骨頭壞死都有哪些治療方法

目前股骨頭壞死的治療方法主要分為非手術(shù)治療、姑息性手術(shù)治療以及人工關(guān)節(jié)置換、中醫(yī)中藥保守治療四種方法。

非手術(shù)治療

1、制動，包括臥床和下肢牽引等各種減少或避免負(fù)重的措施，通過降低股骨頭的負(fù)重以利于股骨頭的自身修復(fù)。

2、脈沖電磁場療法，電磁場可延緩股骨頭塌陷進(jìn)程，不失為一種手術(shù)前治療的選擇，但缺乏長時間的隨訪資料，其作用機(jī)理尚需進(jìn)一步研究。

3、體外沖擊波治療，對于股骨頭壞死早期患者有很好的治愈率，可以延緩全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)時間。

4、介入治療，介入治療是指從股骨頭供血動脈快速注入高濃度的血管擴(kuò)張、溶栓、改善微循環(huán)，以及促進(jìn)骨生長藥物的一種療法。它能夠促使股骨頭血管擴(kuò)張，有利于壞死骨的吸收、新骨的形成。

5、生長因子的應(yīng)用。作為輔助骨移植材料用于髓芯減壓術(shù)，截骨術(shù)，帶血管或不帶血管的骨移植術(shù)，對早期股骨頭壞死進(jìn)行治療，對于任何一種保留股骨頭的手術(shù)，骨生長因子都可以作為一種輔助措施。

姑息性手術(shù)治療

1、髓芯減壓術(shù)：髓芯減壓術(shù)通過降低骨內(nèi)壓，促進(jìn)靜脈回流，解除滋養(yǎng)動脈痙攣，促進(jìn)骨道內(nèi)血管增生，增加病變區(qū)血供，終止或逆轉(zhuǎn)股骨頭壞死的進(jìn)程。

2、血管束植入術(shù)：在股骨頭內(nèi)植入血管束，增加股骨頭血運(yùn)以達(dá)到治療股骨頭的目的。但是臨床效果現(xiàn)在還存在疑問和爭議。

3、帶血管蒂植骨術(shù)：主要是采用帶血管蒂的髂骨、大粗隆骨瓣或吻合血管的腓骨移植，經(jīng)開窗植入壞死區(qū)內(nèi)，為股骨頭帶進(jìn)一套完整的動靜脈供血系統(tǒng)和各種成骨因素，同時起到支撐作用。

4、不帶血管的骨移植：依據(jù)是對壞死的股骨頭進(jìn)行減壓、清除壞死骨、植入具有骨傳導(dǎo)或骨誘導(dǎo)的移植物，對軟骨下骨提供機(jī)械支撐。

5、截骨術(shù)：原理是通過截骨改變股骨頭的負(fù)重力線，將壞死區(qū)從負(fù)重區(qū)旋轉(zhuǎn)到非負(fù)重區(qū)為其修復(fù)創(chuàng)造條件。但截骨術(shù)技術(shù)要求高，且進(jìn)一步破壞股骨頭血運(yùn)，若截骨失敗還會給以后的全髖置換帶來困難，所以手術(shù)應(yīng)當(dāng)慎重。

6、干細(xì)胞治療：目前骨髓基質(zhì)干細(xì)胞的應(yīng)用尚不廣泛，還需進(jìn)一步的研究和實踐。

人工關(guān)節(jié)如何置換

1、股骨頭表面置換：股骨頭表面置換是將股骨頭進(jìn)行部分的半球表面置換，假體由鈷鉻合金制成，作用是恢復(fù)股骨頭的球面形狀，多用于年輕人，盡可能多的保留骨質(zhì)，易于翻修。是中晚期股骨頭壞死行全髖關(guān)節(jié)置換的一種過渡方法。

2、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：包括人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，是股骨頭壞死的終末治療手段，隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，假體制作技術(shù)的革新，關(guān)節(jié)置換的效果越來越好，以前關(guān)節(jié)置換盡量掌握在55周歲以上，現(xiàn)在隨著生物假體的出現(xiàn)及翻修器械的改良，假體置換術(shù)亦適合年輕人。

中醫(yī)治療股骨頭壞死的優(yōu)勢

中醫(yī)藥在股骨頭缺血性壞死的治療中具有巨大的優(yōu)勢。中醫(yī)辨證論治從整體觀念出發(fā)，在股骨頭缺血性壞死早期階段采取及時的治療措施，具有確切療效，并且無痛苦無損傷。中醫(yī)中藥治療股骨頭缺血性壞死的方劑眾多，可以運(yùn)用在股骨頭缺血性壞死的各個時期，但主要在成人股骨頭缺血性壞死的早期運(yùn)用比較廣泛，對中藥治療股骨頭缺血性壞死早期對股骨頭血供的改善作用明顯，療效得到一致的公認(rèn)。