隨著社會醫(yī)療水平的逐步提高,近年來微創(chuàng)手術(shù)已在臨床治療慢慢崛起,近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及,90%以上的外科手術(shù)都可以通過微創(chuàng)來完成,癌癥患者也不例外。很多患者的康復(fù)時間大為縮短。然而,臨床上也不乏失敗案例,甚至加快了病情的進(jìn)展。那么,作為患者該如何選擇呢?
普通手術(shù)的優(yōu)劣勢
優(yōu)勢:傳統(tǒng)的普通腫瘤外科手術(shù)是最能把腫瘤切得干凈的手術(shù)方式,可以說是手術(shù)治療效果的金標(biāo)準(zhǔn)。特別是腫瘤比較大、侵犯了別的器官、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多不容易清除的晚期腫瘤患者,選擇開腹手術(shù)更有優(yōu)勢。
而且普通手術(shù)相較微創(chuàng)手術(shù)收費(fèi)相對較低,所以大多數(shù)患者會選擇普通手術(shù)。
劣勢:傳統(tǒng)的普通腫瘤外科手術(shù)為了達(dá)到根治的目的,為在術(shù)中保證足夠的手術(shù)視野,需要一個或多個較大的切口,在某些特殊情況下,手術(shù)刀疤的長度甚至可以達(dá)到30-40cm;這樣的大手術(shù)切口不但影響美觀,患者術(shù)后疼痛也非常明顯,而且創(chuàng)傷越大,恢復(fù)也越慢,出血、切口感染、脂肪液化、切口裂開的并發(fā)癥也越多,相應(yīng)的患者住院時間也會延長。
微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)劣勢
優(yōu)勢:微創(chuàng)手術(shù)可以彌補(bǔ)普通手術(shù)的不足,它只是在人體上開數(shù)個小孔,必要時加上一個3cm大小的較小切口,這樣對身體的損傷明顯減小,術(shù)后的疼痛也明顯減輕,胸腔鏡手術(shù)后對肺功能的影響亦較小,從而可以使患者的心理壓力明顯減輕,更樂于早日下床活動,術(shù)后恢復(fù)也快,減少了住院時間。
目前實施的微創(chuàng)手術(shù)主要針對早期腫瘤,而且必須由有豐富的普通手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)生來進(jìn)行;雖然皮膚上的切口很小,但是里面的操作及切除范圍和普通手術(shù)一樣廣泛;由于手術(shù)鏡頭的放大作用,手術(shù)范圍內(nèi)的結(jié)構(gòu)顯示更清晰,更有利于手術(shù)視野的顯露和解剖,也就是說可以看得更清楚。
劣勢:微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用比普通手術(shù)要稍高,對某些病人也是需要考慮的問題。由于手不能進(jìn)入胸腔或腹腔,普通手術(shù)時的一些器械和縫合技術(shù)難以使用,需要一些特殊器械來完成切割、縫合等工作;而這些器械多為一次性使用,價格較高,有些費(fèi)用項目在某些地區(qū)醫(yī)保還不能報銷,這就額外增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但這也是此消彼長的現(xiàn)象,考慮到微創(chuàng)手術(shù)住院時間縮短,其實也節(jié)省了另外一筆住院費(fèi)用。
什么樣的病人不適合做微創(chuàng)手術(shù)
并不是所有的病人都適合微創(chuàng)手術(shù),腫瘤較大、病情偏晚的不合適,以前生過胸膜炎、腹膜炎或接受過胸腹部手術(shù)的病人一般情況下也不合適。即使醫(yī)生決定為病人實施微創(chuàng)手術(shù),在一些情況下仍有可能改成開大刀手術(shù),比如上面提到的腫瘤比預(yù)想的要疑難復(fù)雜,胸腹腔嚴(yán)重粘連而使手術(shù)鏡頭不能放入,或者有出血情況。
微創(chuàng)手術(shù)最新進(jìn)展
腔鏡手術(shù)技術(shù)也是不斷發(fā)展的,目前在醫(yī)院里廣泛使用的是2D腔鏡手術(shù),但現(xiàn)在國內(nèi)不少醫(yī)院開始引進(jìn)3D腔鏡手術(shù)設(shè)備,患者可能會碰到醫(yī)生提及3D腔鏡手術(shù)的事,與前者相比,3D腔鏡手術(shù)時醫(yī)生需要戴特制的3D眼鏡,兩者的區(qū)別就像我們看普通電影和立體電影一樣;3D腔鏡手術(shù)的立體感強(qiáng),空間感也更強(qiáng),因而手術(shù)的安全性也更高,但是其手術(shù)費(fèi)用也更高。
患者還可能接觸到的是機(jī)器人手術(shù),這是最新的微創(chuàng)手術(shù),也很熱門,國內(nèi)不少醫(yī)院已經(jīng)引進(jìn)開展,但患者朋友不要理解為就是真的由機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)當(dāng)然還是由醫(yī)生來完成的,只不過主刀醫(yī)生是在手術(shù)間旁邊的操作室里,通過遙控技術(shù)來操作固定在手術(shù)臺上的機(jī)械臂進(jìn)行手術(shù),在機(jī)械臂上會根據(jù)需要安裝不同的手術(shù)器械,在手術(shù)臺上還要配備一名有豐富經(jīng)驗的助手來協(xié)助手術(shù)。機(jī)器人手術(shù)操作更精細(xì),安全性高,但其費(fèi)用昂貴,現(xiàn)階段還不能普及,起碼在目前的狀況下與普通的腔鏡手術(shù)相比并沒有明顯的優(yōu)勢,相信隨著費(fèi)用的下降及經(jīng)驗的積累,以后會開展的越來越多。
說了這么多,大家應(yīng)該對這兩種手術(shù)方式有了比較全面的認(rèn)識,所以在選擇治療方式上切莫只盯著手術(shù)的傷口大小,要向醫(yī)生全面了解整個手術(shù)的安全性和療效,最后再結(jié)合自己的實際情況作出選擇。
主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥25本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥681、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥148內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價: ¥128扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥38抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥221.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥120抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥50適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價: ¥385用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價: ¥121.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價: ¥35抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥70平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價: ¥301、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價: ¥44益氣養(yǎng)陰,消腫散結(jié)。適用于手術(shù)前及不宜手術(shù)的脾虛痰濕型、氣陰兩虛型原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌。
健客價: ¥230破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥118抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥70抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價: ¥94抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價: ¥70消癌平口服液是一種藥,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效·并可配合放療、化療和手術(shù)后治療·并用于慢性支氣管炎,支氣管哮喘。
健客價: ¥60消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥52抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥38抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥244