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骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、腰椎間盤突出的腰背疼痛,該如何區(qū)分?

2018-03-14 來(lái)源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨質(zhì)疏松癥是由多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降,骨微結(jié)構(gòu)破壞,造成骨脆性增加,從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。發(fā)病以老年人居多。

在我們坐門診的過程中碰見有非常多的腰背痛患者。有的活動(dòng)受限明顯,非常影響正常的工作和生活。給患者帶來(lái)很大的痛苦。

引起腰背痛的病非常多。如腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥、慢性腰肌勞損、腰椎骨折及脫位、第三腰椎橫突綜合征、慢性腰背部筋膜炎、脊柱腫瘤、峽部裂滑脫、強(qiáng)直性脊柱炎等。其中以腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥和腰肌勞損的發(fā)病率最高。下面說(shuō)一說(shuō)它們的區(qū)別。

骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是由多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降,骨微結(jié)構(gòu)破壞,造成骨脆性增加,從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。發(fā)病以老年人居多。

1.癥狀。①腰背部疼痛。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,臥位不動(dòng)時(shí)疼痛減輕,負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限。嚴(yán)重時(shí)起坐、翻身、行走都困難。骨折處叩擊疼痛劇烈。②彎腰駝背、身高縮短。椎體前部壓縮變形,脊柱前傾,導(dǎo)致彎腰駝背。并且因椎體壓縮,導(dǎo)致身高縮短。③骨折。骨質(zhì)疏松時(shí)骨質(zhì)變脆,易發(fā)骨折。④影響呼吸功能。

2.檢查。通過X片可檢查哪個(gè)椎體壓縮,核磁共振可檢查哪個(gè)椎體新發(fā)骨折。骨密度檢測(cè),血鈣磷檢測(cè)等。

腰肌勞損

腰肌勞損是腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥。

1.癥狀。①腰部酸痛或脹痛,嚴(yán)重者刺痛或灼痛。②勞累時(shí)加重,休息時(shí)減輕。適當(dāng)活動(dòng)和改變體位時(shí)減輕活,動(dòng)過度又加重。典型例子,凌晨?jī)扇c(diǎn)疼痛,翻身障礙,清晨起床后活動(dòng)減輕,當(dāng)活動(dòng)量增大時(shí)又疼痛加重。③不能保持一個(gè)姿勢(shì)太久,需定時(shí)伸腰捶背以緩解疼痛。④疼痛點(diǎn)有腰椎橫突處(腰三橫突綜合征)、骶棘肌處、髂骨脊后等。⑤腰椎無(wú)明顯變形。

2.檢查。放射檢查無(wú)異常。通過病史、癥、體征可以明確診斷。

腰肌勞損在我之前寫的文章里已詳細(xì)介紹。大家可關(guān)注我查看。

腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是由于各種原因造成纖維環(huán)破裂、髓核突出,壓迫硬膜囊和腰骶神經(jīng)引起的一系列神經(jīng)受壓癥狀和體征。

1.癥狀。①腰部疼痛可伴有臀部疼痛。②下肢放射痛。高位腰椎間盤突出引起股神經(jīng)疼痛,大腿前側(cè)疼痛麻木。低位腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛,疼痛自下腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)直到足部的放射痛。咳嗽或噴嚏時(shí)加重,多為單側(cè)下肢。③馬尾綜合征。椎間盤脫垂壓迫馬尾神經(jīng)引起大小便障礙,會(huì)陰部和肛門周圍感覺異常。厲害的可導(dǎo)致大小便失禁。④直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。⑤下肢感覺異常,力量減弱。

2.檢查。腰椎間盤CT和核磁共振結(jié)合查體可明確診斷。通過這篇文章,大家可以初級(jí)了解它們的區(qū)別。但要是明確診斷還是要去正規(guī)醫(yī)院的骨科去檢查。以排除其他的疾病。

桑迪醫(yī)生集團(tuán)溫馨提示:以上內(nèi)容僅作為參考,不針對(duì)任何患者或病情。出于對(duì)病人的負(fù)責(zé),在不清楚患者的詳細(xì)病癥情況時(shí),我們不做治療方面的建議。

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