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腰椎退變、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出癥怎樣在一步步走來

2018-03-13 來源:北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:通過問診和查體一般情況是可以找到身體存在的問題,解除這些問題疼痛就不會積累和發(fā)展,甚至有一些腰痛也可能是脊柱癌癥、脊髓感染或結(jié)核等嚴重疾病,及早的發(fā)現(xiàn)非常有意義。

 40歲以上的人大都有過腰痛的經(jīng)歷,可能有些人不覺得這是一種疾病,很多時候自行休息或者進行一些鍛煉,幾天或者幾周就不存在了,只有一小部分會變成慢性腰痛,如果這一小部分早點看一下醫(yī)生就不會變成慢性腰痛也不會有后續(xù)復(fù)雜的問題,我在接診的案例中,很大一部分腰椎間盤突出癥最早僅僅是一個小關(guān)節(jié)紊亂(閃腰),如果在出現(xiàn)癥狀后,1-2周內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)或者進一步加重,一定要及時找專業(yè)人士看一下,為了我們以后的健康。

實際上我們很多的時候不一定遇到什么樣的大夫,所以很多疼痛都不一定會明確找到病因(生活中哪些方面導(dǎo)致腰痛),不理解現(xiàn)在的大夫為什么不查體,只依靠影像學(xué)各種檢查來定位,通過問診和查體一般情況是可以找到身體存在的問題,解除這些問題疼痛就不會積累和發(fā)展,甚至有一些腰痛也可能是脊柱癌癥、脊髓感染或結(jié)核等嚴重疾病,及早的發(fā)現(xiàn)非常有意義。當(dāng)然大部分疼痛還是源于多年勞損,腰椎間盤突出,小關(guān)節(jié)紊亂。
 
人的脊柱和其他結(jié)構(gòu)都會隨著時間出現(xiàn)一定的退行性變,比如隨著年齡皮膚的皺紋開始出現(xiàn),越來越多,越來越深,骨頭開始增生,產(chǎn)生骨贅,椎間盤脫水變性突出,但是退變的人并不是每個人都出現(xiàn)疼痛的癥狀,這點原因我也做不出明確解釋,脊柱是人體非常重要的負重結(jié)構(gòu),磨損肯定是必然的,除了臥床幾乎無時無刻都在承重,但有一點我觀察,在腰痛持續(xù)存在的人,或者長期從事重體力勞動的人,尤其兩者結(jié)合,退變會加速,40歲的人做影像學(xué)檢查70歲退變的腰椎都可能。腰痛的康復(fù)方法也有很多,手術(shù)則是迫不得意沒辦法的最后選擇。近期青島一個60多歲的腰椎間盤突出癥患者,5年沒有正常的走路,交押金在山大已經(jīng)準(zhǔn)備手術(shù),又不甘心過來考察就診,還是那句話不到萬不得已不要手術(shù)。
 
最好是我們能通過矯正不良脊柱姿勢,改善脊柱的負重,運動和強度,放松緊張的肌群,增加無力的肌群(觸診肌肉像額頭的感覺就是肌肉緊張,像鼻子的感覺是健康的肌肉,像下巴的感覺就是無力的肌肉),矯正小關(guān)節(jié),來康復(fù)我們的腰痛,這是從根源入手而不是從癥狀入手去解決問題。只對癥只會讓下一次爆發(fā)更加猛烈,我們每個人其實都應(yīng)該和定期查體一樣,在積累到一定程度去做身體的評估去解決潛在問題,減少腰腿痛發(fā)生的幾率。
 
歲月是一把刀,無論如何也會留下痕跡,椎間盤在年輕的時候水分含量很高,充滿彈性,也很堅韌,對于脊柱的緩沖、減震起到核心作用,椎間盤能占到脊柱總高度的1/4,髓核里含有大量水分,椎體也有很多小孔,在活動以后水分就會被擠到上下的椎體小孔內(nèi),晚上休息的時候又會回到髓核,這也是我們早晨往往比晚上高的原因。
 
椎間盤發(fā)生病變最早往往是纖維環(huán)先出現(xiàn)承重減弱,變形甚至破裂,但我們的人體還是會進行一系列修復(fù),可悲的是無論如何修都不會原狀,我們只能通過外在肌肉力量的提高,正確的使用和保護,來減低對椎間盤的傷害,纖維環(huán)周邊有痛覺感受器,其實疼痛就是椎間盤告訴你的信號,纖維環(huán)撕裂時也會造成周圍炎癥引起疼痛,椎間盤的脫水變性,或者經(jīng)過手術(shù)微創(chuàng)導(dǎo)致椎間盤失去原來的高度和韌性,相鄰的椎間隙就會變窄,小關(guān)節(jié)壓力就會增加,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)就會紊亂甚至出現(xiàn)小關(guān)節(jié)炎,這也是腰椎間盤突出癥經(jīng)常伴隨小關(guān)節(jié)紊亂的一個原因,也是為什么手術(shù)后腰部更容易出問題的一個原因,我真的很不提倡過早的手術(shù),不是沒有別的辦法可選。
 
進一步發(fā)展,脊柱的韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)對于脊柱的束縛和活動就會變差,生物力線的改變,脊柱在承重的時候就會使椎間盤受到進一步的沖擊而使疼痛加重,如果核磁影像多個椎間盤這樣,一定是生活的習(xí)慣出現(xiàn)問題,骨刺出現(xiàn),運動受限又進一步加大,如果纖維環(huán)破裂髓核流出壓迫刺激到相鄰的脊神經(jīng),這個時候腰痛伴隨著腿部的疼痛就會產(chǎn)生,所以出現(xiàn)問題一定不要只局限一個方面去思考。
 
放任上述問題的發(fā)展,我們的脊柱就會變得越來越僵緊,人體自身的修復(fù)作用,為了維持脊柱的穩(wěn)定性,韌帶開始增厚,骨質(zhì)增生開始加速,活動進一步受到限制,可能關(guān)節(jié)的僵硬不一定給人帶來疼痛,但是活動范圍會越來越小,很多來找到我的患者脊柱都幾乎沒有彈性,這種非疼痛并不是好事,再出現(xiàn)疼痛康復(fù)難度會增加很多,我還要先建立脊柱的彈性,這就和腰椎間盤突出癥引起脊柱的側(cè)彎的人同步矯正側(cè)彎一樣,康復(fù)時間會增長很多。
 
不要在問題出現(xiàn)以后追悔莫及,腰痛離我們并不遙遠,每個人都應(yīng)該關(guān)注,時刻的提醒自己,減少損傷的概率,如果覺得身體越來越力不從心,即便現(xiàn)在沒有明顯癥狀也該找個專業(yè)人士檢查一下解除隱患,防病于未然,經(jīng)常保健并無害處,只為將來有一天不因運動系統(tǒng)疾病而蹣跚行走,生活不便,咱們年老的時候也可出去旅游逛街,陪孩子玩耍。
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