癌痛是一個(gè)臨床上相當(dāng)普遍而又棘手的問(wèn)題。腫瘤患者，尤其是中晚期腫瘤患者疼痛診療的規(guī)范化實(shí)施和管理，對(duì)提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，由于放、化療在大規(guī)模消滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)正常機(jī)體細(xì)胞造成危害，損傷正氣，導(dǎo)致疼痛影響生活質(zhì)量甚至“痛死”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每天約有上百萬(wàn)人遭受癌痛折磨，其中30％~45％為中度和重度疼痛。那么癌癥患者在疼痛時(shí)應(yīng)該選擇什么藥物？癌痛的治療有哪些誤區(qū)呢？
疼痛的危害有哪些？
對(duì)于各期癌癥病人的疼痛都應(yīng)治療，首先疼痛明顯影響患者的生活質(zhì)量，止痛治療除減輕病人的痛苦，還有助于提高生活質(zhì)量，有助于抗癌治療的順利完成?？拱┲委煴旧砟芸刂铺弁矗雇达@效需要一定的時(shí)間。因此，在根治性抗癌治療顯效前，也有必要積極進(jìn)行止痛治療，以便抗癌治療能順利完成。此外，對(duì)于已失去根治性抗癌治療機(jī)會(huì)的病人來(lái)說(shuō)，止痛可能是部分病人惟一可接受的治療方法，因?yàn)橹雇粗委熆赡苁鼓[瘤病人在無(wú)痛狀態(tài)下長(zhǎng)期帶癌生存，爭(zhēng)取治療時(shí)間和機(jī)會(huì)。
提高癌痛患者的生活質(zhì)量
在積極治療原發(fā)病的前提下，加強(qiáng)姑息性處理措施是提高癌癥患者生活質(zhì)量的最主要措施。作為醫(yī)生必須以人為本，患者即使只有輕度疼痛，也不應(yīng)該讓患者忍著，更不能認(rèn)為某些癌痛患者“忍受力”低、“精神有問(wèn)題”。應(yīng)該讓患者配合醫(yī)生積極治療。選擇藥物應(yīng)該盡量選用價(jià)廉物美的藥物，使經(jīng)濟(jì)條件較差的患者也能享受良好的止痛。特別值得一提的是癌痛的治療應(yīng)在疼痛專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
患者疼痛治療有誤區(qū)
癌痛不但影響了患者的生活質(zhì)量，還嚴(yán)重限制了患者的活動(dòng)，減少食欲，影響睡眠，有些患者和家屬錯(cuò)誤地“自我為醫(yī)”地治療疼痛，主要集中在四個(gè)方面。
誤區(qū)一、癌痛去忍，不去治療
面對(duì)癌癥引發(fā)的疼痛，很多患者和家屬首先做出的選擇就是“忍”。癌性疼痛不是一般意義上的疼痛，而是包括各種對(duì)身體有害刺激因素，如軀體的、心理的、精神的、社會(huì)的及經(jīng)濟(jì)的諸多因素，所引起的一類多種疼痛混合出現(xiàn)的“總疼痛”。如果這種疼痛持續(xù)幾天或幾周，甚至于幾月或更長(zhǎng)時(shí)間，不僅會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，還影響患者的抗腫瘤治療甚至生存期。
誤區(qū)二：害怕對(duì)止痛藥產(chǎn)生成癮性
寧可忍受疼痛而不愿用嗎啡，害怕“上癮”。一段時(shí)間的非醫(yī)療性用藥稱為藥物濫用，濫用后可形成耐受性和依賴性。惡性腫瘤患者是為了治療疼痛在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，所以不屬于藥物濫用后的成癮。只要用藥合理，一般嗎啡等阿片類藥物耐受的速度可降至最低。
嗎啡用法
嗎啡針劑只能皮下注射，不可靜脈或肌肉注射，因?yàn)楹髢煞N方法可形成對(duì)嗎啡的快速耐受，很快出現(xiàn)耐藥性。根據(jù)嗎啡的劑型的不同，用藥后起效的時(shí)間不同。針劑最快，一般10~30分鐘左右起效，即釋型嗎啡半小時(shí)內(nèi)起效，而緩釋型嗎啡則需幾小時(shí)才可起效。必須根據(jù)患者的個(gè)體設(shè)計(jì)用藥時(shí)間，選擇病人最方便的時(shí)間口服用藥。同時(shí)嗎啡可引起便秘，必須同時(shí)服用瀉藥。
不要服藥后仍有疼痛，立即換藥。初次用藥必須掌握好劑量和用藥時(shí)間，嗎啡類形成耐受后必須加大劑量才會(huì)達(dá)到初次用藥的效果，不可輕易認(rèn)為藥物無(wú)效，同時(shí)必須嚴(yán)格按照醫(yī)生處方上的時(shí)間服藥，才可保證血藥濃度達(dá)到有效濃度。
嗎啡科普
嗎啡是鴉片中的主要生物堿，１８０６年為德國(guó)化學(xué)家Ｆ．Ｗ．Ａ．澤爾蒂納分離出。作為鴉片的主要有效成份，嗎啡在鴉片中含量為百分之七至十四。由于純度關(guān)系，嗎啡的顏色可呈白色、淺黃色或棕色，可將其干燥成結(jié)晶粉末狀，也可做成塊狀。嗎啡味道微酸。因其極易吸水，故作為毒品用的嗎啡一般需用聚乙烯或賽璐玢包裝，以保持其干燥。
在醫(yī)學(xué)上，嗎啡為麻醉性鎮(zhèn)痛藥，藥用其鹽酸鹽、硫酸鹽、醋酸鹽和酒石酸鹽。具有鎮(zhèn)痛及催眠作用，其鎮(zhèn)痛作用是自然存在的化合物中無(wú)可區(qū)敵的，因而一直被視為解除劇痛最有效的傳統(tǒng)的止痛藥。一般可有于腎絞痛和膽結(jié)石、轉(zhuǎn)移癌所致的劇痛及其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的疼痛。變有鎮(zhèn)靜作用，可保機(jī)體因外傷性休克、內(nèi)出血、充血性心力衰竭及某些消耗性疾病（如傷寒的某些型）所引起的衰竭。嗎啡最通常的給藥方法是注射，以便迅速生效，但口服亦有效。用藥后可見(jiàn)欣快感及呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和腸胃系統(tǒng)的副作用。嗎啡還有催吐作用，是一種全身抑制藥。其最大缺點(diǎn)是易成癮。
誤區(qū)三：以為疼痛是腫瘤病情惡化
疼痛的出現(xiàn)和程度的增加并不是意味著腫瘤擴(kuò)散，病人和家屬都以為疼痛是因?yàn)椴∏閻夯恼髡?，所以病人?huì)采取逃避的心理對(duì)待癌痛，自我催眠不承認(rèn)疼痛的存在或疼痛強(qiáng)度，導(dǎo)致止痛藥物的使用量不足，止痛效果不理想。其實(shí)有些疼痛的出現(xiàn)可能是因?yàn)槟[瘤治療、局部炎癥、藥物耐受等因素引起的。也有一些人認(rèn)為癌痛出現(xiàn)就意味著腫瘤到了晚期，所以會(huì)采取消極的態(tài)度，僅僅使用"杜冷丁"針劑止痛，杜冷丁用于癌痛。由于杜冷丁作用時(shí)間短（4小時(shí)）需多次用藥，所需劑量大，療效不確切，二級(jí)代謝產(chǎn)物活性等因素，它已不適合癌痛病人的治療。專家表示其實(shí)單一使用"杜冷丁"針劑止痛是一種錯(cuò)誤的鎮(zhèn)痛方法，癌癥疼痛的治療是需要專業(yè)知識(shí)和技能支持的綜合治療
疼痛治療方法有哪些
（1）世界衛(wèi)生組織的三階梯藥物療法。輕度疼痛可用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，如撲熱息痛、阿司匹林、消炎痛、去痛片、芬必得等；中度疼痛則在前面藥物的基礎(chǔ)上加用弱阿片類藥物，如可待因、右丙氧酚等；嚴(yán)重的疼痛則在一階梯的基礎(chǔ)上加用強(qiáng)效阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼、美沙酮等。
（2）神經(jīng)阻滯。根據(jù)疼痛所處的部位，用局部麻醉藥物連續(xù)阻滯收集疼痛信號(hào)的感覺(jué)神經(jīng)可確切的鎮(zhèn)痛，長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛泵就是根據(jù)這一原理設(shè)計(jì)的，它是局麻藥通過(guò)導(dǎo)管持續(xù)均勻注射到需要阻滯的神經(jīng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。
（3）采取神經(jīng)破壞或介入治療等有創(chuàng)性治療。
如果疼痛仍然持續(xù)，應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)破壞或介入治療等有創(chuàng)性治療。盡量維持無(wú)創(chuàng)性給藥途徑，這種途徑簡(jiǎn)單、方便、安全、費(fèi)用低。微創(chuàng)治療是疼痛科的特色，在藥物治療基礎(chǔ)上，多開(kāi)展自控鎮(zhèn)痛、神經(jīng)毀損（如腹腔神經(jīng)叢毀損）、神經(jīng)射頻、鞘內(nèi)泵技術(shù)等。
桑迪醫(yī)生集團(tuán)溫馨提示：以上內(nèi)容僅作為參考，不針對(duì)任何患者或病情。出于對(duì)病人的負(fù)責(zé)，在不清楚患者的詳細(xì)病癥情況時(shí)，我們不做治療方面的建議。
用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥5用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥7用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.8可用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛，亦可用于慢性腰痛、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的治療。
健客價(jià)： ￥26用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價(jià)： ￥18主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥38用于緩解輕至中度疼痛如：關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng)，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥19清熱涼血 養(yǎng)血活血 祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期，冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤(rùn)肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià)： ￥58活血化瘀，通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛，眩暈頭痛，經(jīng)期腹痛。
健客價(jià)： ￥15地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià)： ￥114適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥211.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥1.51.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥18①緩解各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛.③急性的輕、中度疼痛.④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4用于：①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛；③急性的輕、中度疼痛如：痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥14適用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等。
健客價(jià)： ￥16用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥8.2適用于緩解下列癥狀：牙痛、頭痛、原發(fā)性痛經(jīng)、肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛；勞損、腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛；骨炎節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫痛；以及普通感冒引起的疼痛或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥25用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥23用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥15用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥6.5用于緩解輕至中度疼痛如：關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng)，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥7.5用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥7.5用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥15
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