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椎間盤突出壓迫神經(jīng)自然恢復(fù)需要多長(zhǎng)時(shí)間?

2018-03-11 來(lái)源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:經(jīng)正規(guī)保守治療3個(gè)月以上無(wú)效、癥狀反復(fù)發(fā)作、疼痛難忍或者出現(xiàn)馬尾綜合征的患者則需要手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有后路開窗單純髓核摘除術(shù)、微創(chuàng)椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、髓核摘除減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)等。

(1)先簡(jiǎn)單了解什么是腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤組織(髓核、纖維環(huán)或軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外傷或其他因素作用下,導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出),壓迫周圍脊神經(jīng)和(或)馬尾神經(jīng),從而引起腰部疼痛、雙下肢麻木、疼痛、無(wú)力甚至?xí)巺^(qū)麻木、大小便功能障礙等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4/5、腰5/骶1發(fā)病最為常見(jiàn)。

(2)如果有腰椎間盤突出癥應(yīng)該如何處理?

大致可分保守治療和手術(shù)治療兩方面。

A.保守治療:近90%的椎間盤突出患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的非手術(shù)治療可治愈或明顯改善。非手術(shù)治療主要適應(yīng)于:①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無(wú)嚴(yán)重退變和壓迫者。

保守治療方法:

a.臥床休息:一般臥床3周后帶腰圍起床活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)不作彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效,但難以堅(jiān)持。

b.腰椎牽引:采用骨盆牽引可使椎間隙略為增寬,減少椎間盤內(nèi)壓,擴(kuò)大椎管容量從而減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫。

c.理療和推拿、按摩:可使痙攣的肌松弛,進(jìn)一步減輕椎間盤壓力。具體方法繁多,國(guó)內(nèi)這方面從業(yè)人員甚多,水平參差不齊,故療效差異較大。應(yīng)注意的是,暴力推拿按摩往往弊多于利。

d.藥物治療:運(yùn)用非甾體類抗炎藥、脫水藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等對(duì)癥處理。

B、手術(shù)治療:

經(jīng)正規(guī)保守治療3個(gè)月以上無(wú)效、癥狀反復(fù)發(fā)作、疼痛難忍或者出現(xiàn)馬尾綜合征的患者則需要手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有后路開窗單純髓核摘除術(shù)、微創(chuàng)椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、髓核摘除減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)等。

(3)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)能自然恢復(fù)嗎?需要多長(zhǎng)時(shí)間?

這主要跟壓迫的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。神經(jīng)組織和人體其他組織有所區(qū)別,一旦出現(xiàn)損傷,就難以恢復(fù)。一般來(lái)說(shuō),壓迫越嚴(yán)重,壓迫的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),神經(jīng)功能越難恢復(fù)。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如雙下肢疼痛、麻木、力量減退等,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)大小便功能障礙。如果已經(jīng)出現(xiàn)了雙下肢感覺(jué)減退或者異常、下肢力量減退或者明顯的雙下肢肌肉萎縮表現(xiàn),則說(shuō)明神經(jīng)已經(jīng)存在損傷,此時(shí)神經(jīng)自然恢復(fù)的可能性很小。當(dāng)然,也有少部分腰椎間盤突出的患者,經(jīng)過(guò)一系列保守治療后,突出的椎間盤會(huì)慢慢“吸收”、消失。這種情況目前還沒(méi)有好的辦法預(yù)測(cè)。所以,如果出現(xiàn)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,建議先到??漆t(yī)院檢查和處理,獲得??漆t(yī)生的治療意見(jiàn),以免耽誤病情。

溫馨提示:以上內(nèi)容僅作為參考,不針對(duì)任何患者或病情。出于對(duì)病人的負(fù)責(zé),在不清楚患者的詳細(xì)病癥情況時(shí),我們不做治療方面的建議。

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