手術(shù)技術(shù)：動態(tài)固定加峽部修復(fù)治療早期腰椎峽部裂

2018-03-09 來源：華人神經(jīng)脊柱時訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：椎峽部裂在臨床中并不少見，患者往往因腰痛就診而發(fā)現(xiàn)。對很多年輕患者來說，腰椎峽部裂是個治療難題。傳統(tǒng)的椎間融合，后路固定方式創(chuàng)傷巨大，術(shù)后也容易出現(xiàn)融合相關(guān)并發(fā)癥，如脊柱僵硬，臨近節(jié)段退變等。

近期，來報道了峽部修復(fù)結(jié)合脊柱動態(tài)固定系統(tǒng)治療腰椎峽部裂的手術(shù)新方法。

該方法采用動態(tài)固定系統(tǒng)ISOBARTTL作為固定方式，結(jié)合直接椎弓根峽部修補，即能避免開放融合創(chuàng)傷較大，又能解決單純修復(fù)固定強度不夠等問題。

作者經(jīng)過平均2年的隨訪，治療的患者獲得較好的臨床效果。

腰椎峽部裂在臨床中并不少見，患者往往因腰痛就診而發(fā)現(xiàn)。對很多年輕患者來說，腰椎峽部裂是個治療難題。傳統(tǒng)的椎間融合，后路固定方式創(chuàng)傷巨大，術(shù)后也容易出現(xiàn)融合相關(guān)并發(fā)癥，如脊柱僵硬，臨近節(jié)段退變等。

有學(xué)者提出，對年輕患者的腰椎峽部裂治療時應(yīng)該提倡單純的峽部裂修復(fù)，但單純峽部修復(fù)有時很難達到緩解疼痛的效果，并且要進行單純修復(fù)，患者需要滿足以下5條：

1.椎弓根峽部裂，伴或不伴有I度椎體滑移；

2.腰痛癥狀，無下肢放射痛癥狀；

3.年齡小于25歲；

4.經(jīng)嚴格保守治療6月后無效；

5.患者沒有對應(yīng)節(jié)段明顯的椎間盤退變征象。

研究收集了峽部修復(fù)結(jié)合脊柱動態(tài)固定治療的病例共13例，均滿足以下條件：

1.雙側(cè)腰椎椎弓根峽部裂，無脊柱滑移，或有輕微I度以內(nèi)的脊柱滑移；

2.癥狀為典型的腰痛癥狀，無下肢神經(jīng)壓迫情況；

3.腰椎進行6月保守治療后無明顯緩解。

和傳統(tǒng)的單純峽部修復(fù)治療腰椎峽部裂的標(biāo)準(zhǔn)相比，本研究的適應(yīng)證更廣，對患者年齡和椎間盤退變的要求更低。

術(shù)前經(jīng)常規(guī)前后位，側(cè)位，三維CT，屈伸位X片確認患者存在脊柱椎弓根峽部裂，病變節(jié)段存在不穩(wěn)定。術(shù)后2年內(nèi)按時隨訪患者ODI及VAS評分情況。

為避免傳統(tǒng)正中手術(shù)入路對脊柱旁肌肉的剝離損傷，作者推薦采用脊旁肌的Wiltse入路。該入路在多裂肌和最長肌之間，通過兩者間的肌間隙暴露椎弓根峽部（圖1）。清除斷裂峽部的假關(guān)節(jié)組織，暴露峽部缺損，清創(chuàng)缺損斷端硬化骨，植骨融合，置釘固定。

對13例患者進行長達兩年的術(shù)后隨訪，術(shù)后VAS和ODI評分較術(shù)前均存在顯著好轉(zhuǎn)，臨近關(guān)節(jié)退變UCLA評級I級或II級病例和術(shù)前基本一致，未觀察到術(shù)后明顯的臨椎退變。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频