頸椎病還是肩周炎？--不再傻傻分不清

2018-03-06 來(lái)源：煙臺(tái)山脊柱外標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：其實(shí)就頸椎病肩周炎而言,頸椎病與肩周炎還是比較容易混淆的,特別是對(duì)于普通的人來(lái)說(shuō),鑒別清楚頸椎病與肩周炎是一件不易的事。

頸椎病與肩周炎乃當(dāng)今世界較為常見的疾病,也是我國(guó)的兩種常見的常見病、多發(fā)病。

很多人對(duì)頸椎病肩周炎都不是很了解,常常誤認(rèn)為頸椎病就是肩周炎,這樣治療效果就會(huì)有天壤之別,很多頸椎病患者在治療頸椎病時(shí),經(jīng)常會(huì)誤以為自己患的是肩周炎。也因此在對(duì)頸椎病治療時(shí)沒有一個(gè)良好的治療效果。其實(shí)就頸椎病肩周炎而言,頸椎病與肩周炎還是比較容易混淆的,特別是對(duì)于普通的人來(lái)說(shuō),鑒別清楚頸椎病與肩周炎是一件不易的事。

頸椎病肩周炎關(guān)系密切。一些頸椎病主要臨床癥狀就表現(xiàn)為肩部疼痛。同時(shí)頸椎病又可合并肩周炎,因此這兩個(gè)疾病的診斷需要特別仔細(xì),必須明確究竟是單純頸椎病,還是單純肩周炎,或是頸椎病同時(shí)合并肩周炎。頸椎病的疼痛部位,時(shí)間,方式和范圍與肩周炎疼痛不同,兩者的病程和發(fā)展也不相同,治療更不相同,因而必須認(rèn)真鑒別。肩周炎可以繼發(fā)于頸椎病,頸椎病是由于頸椎骨質(zhì)增生壓迫通過(guò)的神經(jīng),引起肩部或上肢的放射性疼痛、麻木、活動(dòng)障礙等癥狀,因而頸椎病可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連,攣縮,也可以導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的協(xié)調(diào)能力下降,因而容易發(fā)生肩周炎,可見頸椎病肩周炎兩者是分不開的。

鑒別要點(diǎn):

疼痛

(1)肩周炎以局限的肩痛為主,肩臂上舉、外展和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛明顯加重,以肩關(guān)節(jié)的功能障礙為特征,不能向患側(cè)側(cè)臥,多于夜間疼痛加重,無(wú)手指麻木的癥狀.

(2)頸椎病以頸項(xiàng)肩背疼痛不適為主,上肢上舉抬高疼痛減輕,牽拉下垂時(shí)疼痛加重,疼痛為神經(jīng)根性,多伴有放射性的手指麻木或麻痛。

壓痛點(diǎn)

(1)壓痛點(diǎn)肩周炎以肱二頭肌長(zhǎng)、短頭附著在肩部的壓痛點(diǎn)和沿三角肌前后或三角肌肱骨段壓痛點(diǎn)最為常見,岡上肌腱通過(guò)的肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間等處可有壓痛點(diǎn),個(gè)別病例在斜方肌、岡下肌、小圓肌等處亦可有壓痛。

(2)頸椎病在肩部無(wú)壓痛點(diǎn),肩背及頸項(xiàng)部有壓痛,如椎旁肌、項(xiàng)肌在枕骨附著處,斜方肌、岡上肌、岡下肌、提肩胛肌、大小菱形肌、大小圓肌等處可有壓痛點(diǎn)。

疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀

(1)肩周炎在活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí),可誘發(fā)鈍痛、酸痛，疼痛限于肩部,伴隨肩關(guān)節(jié)的功能障礙,突出的是上舉、外展和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作受限,無(wú)感覺障礙等神經(jīng)癥狀

(2)頸椎病的疼痛常為麻痛、灼痛、放射性痛,多向手部放射,無(wú)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙;肩痛伴頸項(xiàng)疼痛不適和頸項(xiàng)僵硬及頸項(xiàng)活動(dòng)障礙，上肢及手指麻木疼痛,發(fā)麻的手指有時(shí)有感覺障礙。頸椎病的疼痛多為麻痛并有向上肢及手放射的感覺,而肩周炎的疼痛為持續(xù)性鈍痛,疼痛常表現(xiàn)為酸痛和脹痛.另外,頸椎病肩周炎這兩者的疼痛的部位也有區(qū)別,肩周炎疼痛的部位多位于三角肌區(qū),也就是鎖骨外下方,肩蜂外下方和肩胛崗?fù)庀路降膮^(qū)域,而頸椎病最常見的疼痛部位除頸部外,主要集中在肩上區(qū),即鎖骨上方,肩峰內(nèi)上方,肩胛崗前上方的區(qū)域內(nèi)

肌肉萎縮

(1)肩周炎,在肩周圍的肌肉可有萎縮,如三角肌、肱二頭肌、岡上肌等

(2)頸椎病表現(xiàn)為肩、臂、手等上肢肌肉旨可萎縮,但以手部?jī)?nèi)在肌肉萎縮多見

X線片

(1)肩周炎x線片多正常,個(gè)別病例可見關(guān)節(jié)間隙稍窄,或見肩關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)鈣化斑,病久者可有骨質(zhì)疏松脫鈣

(2)頸椎病x線片可見頸椎的排列及生理曲度異常,骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等退行性病損

因此,在診斷上,醫(yī)生應(yīng)更注意兩者的鑒別,才能有利于及時(shí),準(zhǔn)確的治療。