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八招教你快速診斷脊髓型頸椎病

2018-03-05 來源：脊柱微創(chuàng)神經(jīng)外科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：患者多有胸背部以下感覺差或有麻木感;頸髓灰質(zhì)前、后角發(fā)生病變時(shí)，局限于上肢有力減弱和肌肉萎縮，后者以上肢遠(yuǎn)側(cè)手部小肌肉較明顯;橫貫型病變的病例可出現(xiàn)軀干部傳導(dǎo)性痛覺損害區(qū)，需作胸背部詳細(xì)檢查。

 脊髓型頸椎病有部分病人的癥狀容易和神經(jīng)根型頸椎病、神經(jīng)科或內(nèi)科疾病相混淆。臨床上應(yīng)結(jié)合主訴、癥狀、體征及頸椎X線片等進(jìn)行分析，以作出早期診斷：

1、40歲以上,有外傷史,結(jié)合上述癥狀及體征,可考慮為本病。
 
2、病變節(jié)段不如神經(jīng)根型明確，亦可多節(jié)段性，多為慢性發(fā)病，多數(shù)病人的癥狀逐漸加重，部分病人病情發(fā)展較快。
 
3、病情發(fā)展到錐體側(cè)束病變時(shí)，下肢發(fā)軟、力弱或行走費(fèi)力等;病變累及脊髓丘腦束時(shí)，患者多有胸背部以下感覺差或有麻木感;頸髓灰質(zhì)前、后角發(fā)生病變時(shí)，局限于上肢有力減弱和肌肉萎縮，后者以上肢遠(yuǎn)側(cè)手部小肌肉較明顯;橫貫型病變的病例可出現(xiàn)軀干部傳導(dǎo)性痛覺損害區(qū)，需作胸背部詳細(xì)檢查。
 
4、腰穿行腦脊液動(dòng)力檢查。可見有不同程度的梗阻表現(xiàn)。
 
5、肌張力可能增高，腱反射(肱二頭肌和肱三頭肌、髕腱、跟腱反射)可亢進(jìn)。?？梢霾±矸瓷?，如霍夫曼征(Hoffmann征)、巴彬斯基征(BAbinski征)等陽性，甚至可出現(xiàn)踝陣攣和髕陣攣。
 
6、頸椎X線片檢查，頸椎生理曲度變直或向后成角或椎體后移，頸椎骨質(zhì)增生或椎體后緣有明顯的骨質(zhì)增生突向椎管內(nèi)，椎間隙狹窄，椎間孔縮小。脊髓造影、造影劑在頸椎間隙部分、完全受阻，可確定病變部位和受壓情況)
 
7、CT和MRI在脊髓型頸椎病診斷及鑒別診斷，CT掃描與MRI兩者都能準(zhǔn)確測量椎管蛛網(wǎng)膜下腔狹窄程度，但在鑒別骨和軟組織擠壓方面CT更為準(zhǔn)確。對于脊髓受壓，CT更有助于分辨是單純椎間盤突出壓迫脊髓，還是突出物與椎體后緣骨贅混合壓迫。后縱韌帶骨化之?dāng)D壓脊髓，并能直接顯示出骨化區(qū)之形態(tài)、厚度等。MRI克服了CT掃描視野局限和范圍小的不足，能夠直接顯示出脊髓的全貌及受壓情況，并能從矢狀面和軸面上顯示早期椎間盤變性的表現(xiàn)和晚期脊髓全長變性的病理征象，如變性、萎縮、壞死和空洞形成等。
 
8、肌電圖檢查對本病有一定幫助。
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