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寰樞關(guān)節(jié)脫位的治療方法有哪些

2018-03-02 來源：脊柱微創(chuàng)神經(jīng)外科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：兩側(cè)關(guān)節(jié)面軟骨切除，在樞椎椎體前面及寰椎前弓植入自體髂骨，以利寰樞間骨性融合。本手術(shù)操作難度較大，術(shù)后感染的預防也較困難。

本病的治療方法主要取決于寰橫韌帶部分撕裂，還是完全橫斷。

1、如果是部分撕裂，通常采取顱骨牽引或枕頜帶牽引，重量1～3kg，牽引3周后即予頭頸胸石膏固定。

2、診斷明確的橫韌帶斷裂，多數(shù)學者認為非手術(shù)治療不能恢復其穩(wěn)定性，主張早期手術(shù)治療。如若拖延將對復位不利。手術(shù)目的在于復位，恢復寰齒關(guān)節(jié)解剖學的穩(wěn)定性。

3、通常采用在顱骨牽引下施行寰樞椎固定術(shù)。其方法主要有以下幾種：

(1)Gallie法。該法即經(jīng)后路將寰椎后弓與樞椎棘突用鋼絲扎緊并植骨融合;

(2)Brook法，經(jīng)寰椎后弓兩側(cè)各繞鋼絲，并循經(jīng)樞椎椎板下穿越，每側(cè)各植一骨塊扎緊鋼絲。

近年有許多改良技術(shù)被采用，經(jīng)口途徑行寰樞椎關(guān)節(jié)植骨融合術(shù)已有報道。氣管切開，經(jīng)口或鼻切開，用一橡皮條自鼻孔繞口腔緊緊固定懸雍垂。在咽后壁一縱形切口，達寰椎前弓結(jié)節(jié)并用動力鉆切除前弓結(jié)節(jié)及齒狀突。兩側(cè)關(guān)節(jié)面軟骨切除，在樞椎椎體前面及寰椎前弓植入自體髂骨，以利寰樞間骨性融合。本手術(shù)操作難度較大，術(shù)后感染的預防也較困難。

4、寰樞椎半脫位的治療較容易，其方法包括牽引復位和固定，也有些病例未采取任何治療，而數(shù)天后有可能自然復位。通常應用枕頜帶Glisson牽引，取正中位牽引，牽引重量根據(jù)年齡而定，成人用2.5～3kg，兒童用1.5～2kg即可。在牽引過程中拍片復查，并根據(jù)復位情況對牽引重量和方向作調(diào)整。一般2～3天即可復位，維持牽引2周，并用頭頸胸石膏固定或頸部支持牽引2周，并用頭頸胸石膏固定或頸部支架。頑固性半脫位及陳舊性半脫位，可應用顱骨牽引，復位后可考慮采用寰樞融合術(shù)。