脊髓損傷后的康復(fù)訓(xùn)練方法

2018-02-28 來源：骨科康復(fù)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骶髓以上損傷但逼尿肌反射存在的患者訓(xùn)練方法：恥骨上叩擊法是用手指在恥骨上區(qū)進(jìn)行有節(jié)奏地輕叩擊，每次叩擊7～8下，間歇3s再叩擊7～8下，反復(fù)進(jìn)行2～3min。

1、早期膀胱功能訓(xùn)練

早期膀胱功能訓(xùn)練及護(hù)理能夠明顯促進(jìn)脊髓損傷后膀胱功能恢復(fù)，并提高患者的生活質(zhì)量和身心健康，值得臨床推廣應(yīng)用。骶髓損傷患者，逼尿肌無反射而尿道括約肌無痙攣的患者，經(jīng)典膀胱功能訓(xùn)練方法包括:①Crede法是用手按摩膀胱3～5min，用拳頭由臍下3cm深按壓向恥骨方向滾動(dòng)，動(dòng)作緩慢柔和，同時(shí)囑患者加腹壓幫助尿排出。②Valsalva屏氣法是讓患者取坐位，身體前傾，屏氣呼吸，增加腹壓，向下用力做排便動(dòng)作幫助尿液排出。骶髓以上損傷但逼尿肌反射存在的患者訓(xùn)練方法：恥骨上叩擊法是用手指在恥骨上區(qū)進(jìn)行有節(jié)奏地輕叩擊，每次叩擊7～8下，間歇3s再叩擊7～8下，反復(fù)進(jìn)行2～3min。

使用以上手法排尿時(shí)應(yīng)注意:Crede法和Valsalva法操作時(shí)要嚴(yán)格掌握加壓排尿時(shí)機(jī)，避免膀胱高度充盈時(shí)擠壓而致膀胱破裂，對(duì)于逼尿肌反射亢進(jìn)和逼尿肌括約肌不協(xié)同的患者慎用，輸尿管反流和腎積水禁用。恥骨上區(qū)叩擊法排尿時(shí)易出現(xiàn)尿液返流引起腎盂積水，因此需掌握排尿時(shí)機(jī)。

2、間歇性導(dǎo)尿

間歇性導(dǎo)尿具體做法是:每隔2～4h導(dǎo)尿1次，不留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿時(shí)宜選擇稍細(xì)的導(dǎo)管，插入時(shí)須用足量的石蠟油潤滑管道，以免損傷尿道或反復(fù)插管致尿道粘膜水腫。在兩次插管之間囑患者自行排尿。當(dāng)殘余尿量小于80mL或?yàn)榘螂兹萘康?0%以下時(shí)，才可停止間歇導(dǎo)尿。臨床應(yīng)用顯示IC可以大大減少尿路感染等并發(fā)癥，并有助于維持膀胱的順應(yīng)性，保護(hù)腎功能，對(duì)幫助恢復(fù)膀胱的自主性排尿亦有重要作用，因此已成為急、慢性脊髓損傷患者常用的膀胱管理方法。

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（1）下列疾病造成的疼痛性肌痙攣的改善-頸、肩及腰部疼痛等局部疼痛綜合征。（2）下列疾病引起的中樞性肌強(qiáng)直-腦血管意外、手術(shù)后遺癥（脊髓損傷、大腦損傷）、脊髓小腦變性、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥等。

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用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)：勁背肩臂的綜合癥，肩周炎，腰痛癥；用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹：腦血管障礙，痙攣性脊髓麻痹，頸椎病，手術(shù)后遺癥（包括腦，脊髓腫瘤），外傷后遺癥（脊髓損傷，頭部外傷），肌萎縮性側(cè)索硬化癥，嬰兒大腦性輕癱，脊髓小腦變性癥，脊髓血管障礙，亞急性脊髓神經(jīng)癥（SMON）及其它腦脊髓疾病。

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適應(yīng)癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓，脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。

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