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損傷的部位和表現(xiàn)判斷頸椎病屬于哪個(gè)類型?

2018-02-26 來(lái)源:骨科康復(fù)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:脊髓型頸椎病相對(duì)較少見,但臨床癥狀嚴(yán)重,致殘率高,且多以隱性侵襲的形式發(fā)展,易誤診為其他疾患而延誤治療時(shí)機(jī),因此其在諸型頸椎病中處于重要地位。

 一、頸椎病的分型

頸椎病的一般可分為:(1)頸型頸椎?。?)脊髓型頸椎?。?)神經(jīng)根型頸椎病(4)椎動(dòng)脈型頸椎?。?)交感神經(jīng)型頸椎?。?)其他型頸椎病
 
二、頸椎病臨床表現(xiàn)

1,頸型頸椎病
 
此型在臨床上極為常見,是最早期的頸椎病,有自然緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向,多與長(zhǎng)期低頭的職業(yè)或頸部不良習(xí)慣姿勢(shì)有關(guān)。
 
(1)臨床表現(xiàn)
 
癥狀:頸項(xiàng)酸脹疼痛,僵硬,頸部前屈后伸旋轉(zhuǎn)側(cè)偏等均感困難。部分患者疼痛伴有上肢麻木,但無(wú)肌力下降及行走障礙,這種疼麻不超過(guò)肩。
 
(2)如何診斷
 
1,頸、肩、臂,頭的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。
 
2,X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變,但可以有頸椎生理曲線的改變,椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。
 
3,應(yīng)除外其他疾病,如落枕、肩周炎、肌筋膜炎等。
 
2.脊髓型頸椎病
 
詳細(xì)介紹請(qǐng)點(diǎn)擊:脊髓型頸椎病
 
脊髓型頸椎病相對(duì)較少見,但臨床癥狀嚴(yán)重,致殘率高,且多以隱性侵襲的形式發(fā)展,易誤診為其他疾患而延誤治療時(shí)機(jī),因此其在諸型頸椎病中處于重要地位。
 
臨床表現(xiàn):
 
1,運(yùn)動(dòng)障礙:常見手足無(wú)力,下肢發(fā)緊發(fā)沉,抬步沉重,行走不穩(wěn)或不能快步行走,腳下有踏棉花的感覺;手握力較差,手指不能做精細(xì)動(dòng)作。
 
2,感覺障礙:肢體麻木,身體有束帶感或捆綁感,站立不穩(wěn),黑夜或閉目行走時(shí)左右搖擺。
 
3,排便、排尿功能障礙:多在后期出現(xiàn)起初以尿急,膀胱排空不良,尿頻及便秘為多見,漸而引起尿潴留或大小便失禁。
 
3.神經(jīng)根型頸椎病
 
詳細(xì)介紹請(qǐng)點(diǎn)擊:神經(jīng)根型頸椎病
 
神經(jīng)根型頸椎病也比較常見。本病多因頸椎間盤突出、骨贅增生等,造成椎間孔縮小,壓迫神經(jīng)根所致。
 
(1)臨床表現(xiàn)

1.頸部癥狀
 
由于局部竇椎神經(jīng)直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛。
 
2.根性痛
 
最為多見,其范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺障礙,其中以手指麻木、指尖感覺過(guò)敏及皮膚感覺減退等為多見。
 
3.根性肌力障礙
 
以前根先受壓者為明顯,早期肌張力增高,但很快即減弱并出現(xiàn)肌萎縮。其受累范圍也僅局限于該脊神經(jīng)根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。
 
4.腱反射改變
 
即受累脊神經(jīng)根所參與的反射弧出現(xiàn)異常。早期活躍,而中、后期則減退或消失,檢查時(shí)應(yīng)與對(duì)側(cè)相比較。單純根性受累不應(yīng)有病理反射,如伴有病理反射,則表示脊髓同時(shí)受累。
 
5.體征
 
凡增加脊神經(jīng)根張力的牽拉性試驗(yàn)大多陽(yáng)性,尤其是急性期及以后根受壓為主者。頸椎擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性者多見于以髓核突出、髓核脫出及椎節(jié)不穩(wěn)為主的病例,而因鉤椎增生所致者大多為弱陽(yáng)性,因椎管內(nèi)占位性病變所引起者,大多為陰性。
 
4.椎動(dòng)脈型頸椎病
 
本型頸椎病是臨床常見而又復(fù)雜的疾病之一,隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率有增高的趨勢(shì)。
 
臨床表現(xiàn):
 
本型臨床表現(xiàn)癥狀較為復(fù)雜多變,其特點(diǎn)是發(fā)病后腦部癥狀多于四肢癥狀,多腦力的影響大于體力的影響,癥狀的出現(xiàn)與頸椎活動(dòng)有密切關(guān)系。根據(jù)臨床癥狀可分為兩類,一類是椎基底動(dòng)脈缺血癥狀,一類是自主神經(jīng)癥狀。椎基底動(dòng)脈缺血臨床常見的有:頭痛、眩暈、耳鳴聽力減退、視力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、精神癥狀、猝倒、記憶力減退等。
 
5.交感神經(jīng)型頸椎病
 
臨床表現(xiàn)本型頸椎病表現(xiàn)復(fù)雜,癥狀差別較大,甚至癥狀相互矛盾。
 
1,頭部癥狀:頭痛可表現(xiàn)為偏頭痛,枕部痛、頸項(xiàng)肩部痛,感冒、受涼、疲勞、失眠月經(jīng)期易于誘發(fā)頭痛。頭痛與頭頂部活動(dòng)無(wú)關(guān),按摩可減輕疼痛。也可表現(xiàn)為頭暈頭脹頭重,頭皮發(fā)麻,觸摸頭發(fā)會(huì)感覺頭皮疼痛。2,五官癥狀:A眼部:睜眼無(wú)力、瞳孔擴(kuò)大、眼球脹痛、流淚、視力模糊、眼冒金星、眼球內(nèi)陷、眼干、瞳孔縮小等。B鼻喉部:鼻腔疼痛咽部不適或有異物感,慢性鼻炎或咽炎等。C耳部:耳鳴、聽力減退或耳聾,耳內(nèi)疼痛等。D其他:如舌麻,面部充血、無(wú)汗、流口水等。3,血管:交感神經(jīng)受刺激在血管可表現(xiàn)為痙攣或擴(kuò)張。血管痙攣表現(xiàn)為:肢體發(fā)涼發(fā)木,局部皮溫下降,遇冷可出現(xiàn)刺癢感或麻木疼痛,腫脹。血管擴(kuò)張表現(xiàn)為:肢端發(fā)紅腫脹、燒灼感、喜冷怕熱、疼痛或痛覺過(guò)敏等。4,心臟:心律失常,可見心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩,或兩者交替出現(xiàn);胸前不適、胸悶、心前區(qū)疼痛。5,血壓異常:表現(xiàn)為高血壓、低血壓、或血壓不穩(wěn)忽高忽低。6,汗腺分泌障礙:多汗或少汗,可能是局部,也可能是全身。也有可能是一個(gè)肢體,或半側(cè)、半截身體。常伴有半身酸痛、脹麻,手部脹痛比較明顯。夜間或早晨較重,起床活動(dòng)后會(huì)減輕。7,括約肌異常:發(fā)作時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不盡,發(fā)作后消失。8,其他:三叉神經(jīng)痛、眼陣發(fā)性跳動(dòng)、腸胃功能紊亂、閉經(jīng)、對(duì)氣候變化的適應(yīng)能力差等。
 
6,其他型頸椎病
 
根據(jù)損傷的部位和表現(xiàn),除前幾型頸椎病外,還可見以下幾個(gè)特殊類型的頸椎病。
 
(1)食管壓迫型(2)膈神經(jīng)受累型(3)喉返神經(jīng)受累型
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