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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)住院期間康復(fù)鍛煉

2018-02-26 來源:骨科康復(fù)時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:安全是非常重要的,摔到有時可能會造成十分嚴(yán)重的后果,使之前的努力前功盡棄。因此在進(jìn)行任何康復(fù)鍛煉的時候都需要小心。術(shù)后早起尤其需要注意,必須有人陪同完成。

 一、康復(fù)鍛煉的注意事項

1)要素

信心:康復(fù)鍛煉是艱苦的,尤其是開始的時候,一定要對自己充滿信心。
 
恒心:康復(fù)鍛煉對于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人來說不是一項臨時性活動,而是需要長期堅持下去的,要有恒心。
 
小心:安全是非常重要的,摔到有時可能會造成十分嚴(yán)重的后果,使之前的努力前功盡棄。因此在進(jìn)行任何康復(fù)鍛煉的時候都需要小心。術(shù)后早起尤其需要注意,必須有人陪同完成。
 
2)注意事項
 
正確合理使用您的人工關(guān)節(jié),才能讓他更好更長時間的為您服務(wù)。
 
以下動作應(yīng)盡量避免,否則您的人工髖關(guān)節(jié)發(fā)生松動的幾率會大大增高。
 
◆術(shù)后早起禁止“蹺二郎腿”,更不要在蹺二郎腿的同時施壓;
 
◆禁止坐低矮凳子(20cm左右),包括蹲便;
 
◆禁止從高處跳落;
 
◆避免做劇烈運動;
 
◆避免摔到;
 
◆不論平臥位還是行走時盡量不要向外旋轉(zhuǎn)您的髖關(guān)節(jié);
 
◆側(cè)臥位時盡量不要向手術(shù)側(cè)側(cè)臥。
 
二、人工髖關(guān)節(jié)置換的康復(fù)鍛煉
 
圍手術(shù)期的康復(fù)鍛煉:主要是術(shù)后住院期間的康復(fù)治療,根據(jù)術(shù)后身體恢復(fù)情況可以分一下幾個階段進(jìn)行。
 
1.術(shù)后1-3天
 
由于術(shù)后第一天,病人通常因手術(shù)中失血而身體比較虛弱,傷口疼痛也較明顯,麻醉造成的胃腸道功能尚未恢復(fù),因而不能進(jìn)食,同時關(guān)節(jié)內(nèi)的積血仍需要通過保留的引流管引出。所以,此時的康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)肌肉力量和促進(jìn)下肢血液循環(huán),防治血栓形成為目的。暫不活動髖關(guān)節(jié),因為下肢肌肉的收縮猶如一個泵不斷將血液擠回心臟,手術(shù)后患肢完全沒有活動可能造成下肢血液瘀積腫脹,造成深靜脈血栓,如果血栓脫落可能造成肺、腦根塞引起生命危險,同時下肢完全沒有活動可能使肌肉和關(guān)節(jié)失去彈性,影響術(shù)后肢體和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。所以手術(shù)后第1-3天應(yīng)將下肢略抬高,以促進(jìn)下肢血液回流。
 
1)屈伸踝關(guān)節(jié):慢慢地將腳尖向上勾起,然后再向遠(yuǎn)伸,使腳面繃直。每隔1小時5-10次,每個動作持續(xù)3秒,手術(shù)后立即開始直到您完全康復(fù)。
 
2)轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié):由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動您的踝關(guān)節(jié),每天3-4次,每次重復(fù)5遍。
 
3)健側(cè)肢體練習(xí):屈髖、屈膝收縮健側(cè)下肢肌肉,每2小時練習(xí)1組,每組30次,每次持續(xù)10-15秒。
 
通過本階段鍛煉,應(yīng)達(dá)到:
 
◆基本消除患肢腫脹;
 
◆患側(cè)大腿、小腿肌肉能夠協(xié)調(diào)用力做出肌肉舒縮動作。
 
2.術(shù)后第4-7天
 
此期病人可以正常飲食,體力逐漸恢復(fù),傷口疼痛減輕,關(guān)節(jié)內(nèi)積血和積液已經(jīng)引出,引流管已經(jīng)拔除,患肢腫脹逐漸消退,可以開始進(jìn)行一些臥位髖關(guān)節(jié)活動,以恢復(fù)肌肉力量,逐漸增加髖關(guān)節(jié)的活動度。
 
每天3-4次,每次重復(fù)一下三種練習(xí)方式10遍:
 
1)屈髖、膝關(guān)節(jié)聯(lián)系:如圖所示,患者可以自主髖、膝關(guān)節(jié)屈伸,使您的腳跟滑向臀部,然后伸直,注意不要使膝關(guān)節(jié)向兩側(cè)擺動。
 
2)臀部收縮練習(xí):平臥位使臀部肌肉緊繃保持5秒鐘。
 
3)外展聯(lián)系:平臥位伸直腿盡量向兩側(cè)分開,然后回收,注意不要完全并攏。
 
4)股四頭肌收縮練習(xí):保持您大腿前方肌肉繃緊,方法是向下壓,盡量伸直膝關(guān)節(jié),保持10-15秒鐘,每隔10分鐘練習(xí)10次,直到您感覺大腿肌肉有點疲勞為止。
 
5)直腿抬高練習(xí):您的大腿前方肌肉繃緊,盡量伸直膝關(guān)節(jié),抬高下肢(距離床面10cm),保持5-10秒,慢慢放下,重復(fù)練習(xí),您會感覺大腿肌肉有點疲勞。
 
6)髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí):術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動伸直動作或髖下墊枕,這樣可以伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。
 
3.術(shù)后第8-14天
 
根據(jù)恢復(fù)情況繼續(xù)前一階段練習(xí),并可進(jìn)一步增加坐位和站立位的練習(xí),恢復(fù)正常髖關(guān)節(jié)活動的同時增加肌肉力量。大多數(shù)患者此時期的人工髖關(guān)節(jié)已經(jīng)可以部分負(fù)重了(使用非骨水泥假體的患者應(yīng)適當(dāng)延遲負(fù)重時間,具體方法請聽從你的醫(yī)生指導(dǎo)),進(jìn)行以下康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容:
 
1)如何下地
 
將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁,向床邊移動身體。
 
將術(shù)側(cè)腿移動到床下,防止術(shù)側(cè)髖外旋。
 
健側(cè)腿順勢移動到床下,將身體轉(zhuǎn)正,扶助行器站立。
 
2)如何坐下
 
坐下之前做好準(zhǔn)備,需要有靠背和扶手的椅子,加坐墊,緩慢倒退,看好位置,雙手扶穩(wěn),再緩慢坐下。屈髖不能超過90度,要坐較高的椅子。
 
3)站立練習(xí)
 
開始的時候你會感覺頭暈,所以一定要有人在身旁協(xié)助,知道你有足夠的力量自行站立。進(jìn)行站立練習(xí)時,你一定要扶著床邊或墻上的扶手,每天練習(xí)3-4次。
 
站立抬腿練習(xí):雙手握住扶手抬起你的患側(cè)腿,注意抬腿時膝關(guān)節(jié)不要超過腰部,每次練習(xí)2-3遍。
 
站立后伸和外展練習(xí):將患肢慢慢后伸,抬頭挺胸,拉伸髖關(guān)節(jié)囊和屈髖肌群,注意保持上身直立,每次2-3遍,然后下肢伸直向外抬起慢慢回收,拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌,每次2-3遍。
 
4)如何用助步器邁步行走
 
先用助行器輔助行走,保持中心穩(wěn)定,改用雙側(cè)腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處,先邁術(shù)側(cè)腿,再將健側(cè)腿跟上,如此循環(huán)。
 
開始時,每天3-4次,每次行走5-10分鐘,待逐漸適應(yīng)后,增加到每天2-3次,每次20-30分鐘。完全康復(fù)后,你應(yīng)該保持每天3-4次,每次行走20-30分鐘,行走有助于您保持髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。
 
通過本階段的鍛煉應(yīng)達(dá)到:
 
◆髖關(guān)節(jié)主動屈曲達(dá)到90度
 
◆在助行器的幫助下可自行部分負(fù)重行走
 
◆非骨水泥假體應(yīng)適當(dāng)延長負(fù)重行走時間
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