下尺橈關節(jié)脫位有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

2018-02-26 來源：骨科康復時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：以下尺橈關節(jié)背側脫位最為多見，此時，可見前臂旋前時尺骨小頭向背側突出，旋后時自動復位。局部腫脹并有壓痛，被動活動下尺橈關節(jié)，可感知較正常側松弛，并伴疼痛，有時出現(xiàn)彈響。

下尺橈關節(jié)長期以來由于對這種損傷認識不足,常被忽視而漏診及延誤治療,最終導致腕部疼痛、無力及前臂旋轉功能受限等嚴重后果。下尺橈關節(jié)的功能是穩(wěn)定橈骨在尺骨遠端的旋轉。主要穩(wěn)定因素是：尺側側副韌帶，該韌帶附著于尺骨莖突尖端，止于豌豆骨和三角骨；三角軟骨盤，其附著于尺骨莖突基底到尺骨邊緣和橈骨凹；尺側和后側的尺橈韌帶與關節(jié)囊部分相連；旋前方肌；橈骨遠端的部分表面和尺骨及骨間膜。下尺橈關節(jié)脫位除可與Colles骨折、Smith骨折及Galazzi骨折伴發(fā)外，亦有不少病例為單發(fā)者。下尺橈關節(jié)脫位對臨床經(jīng)驗不足的醫(yī)生常易漏診。

(一)發(fā)病原因

腕部的扭傷，或提起重物，使腕關節(jié)橈偏，背屈或旋轉的應力均可造成此種損傷。

(二)發(fā)病機制

跌倒手撐地、腕部的扭傷或忽然提起重物，使腕關節(jié)橈偏、背屈或旋轉的應力均可造成此種損傷。當下尺橈背側韌帶斷裂時，旋前過程即會發(fā)生尺骨小頭向背側的半脫位;當下尺橈掌側韌帶斷裂時，旋后過程會發(fā)生尺骨小頭向掌側的半脫位，如沒有三角纖維軟骨盤的撕裂或是尺骨莖突骨折，不可能發(fā)生完全的尺骨頭脫位。換言之，當下尺橈關節(jié)完全脫位時三角纖維軟骨盤的破裂或尺骨莖突骨折兩者必居其一。三角軟骨盤的撕裂需在中心部，橫形或長形。尺骨莖突骨折常在基部發(fā)生，是三角纖維軟骨盤及腕的尺側副韌帶牽拉所致。