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哪些情況易導(dǎo)致急性創(chuàng)傷性髕骨脫位

摘要:在髕骨脫位的瞬間,暴力作用使髕骨內(nèi)側(cè)支持帶撕裂,髕骨脫位向外側(cè),同時髕骨內(nèi)側(cè)與股骨滑車外側(cè)出現(xiàn)異常撞擊造成損傷,有時可出現(xiàn)骨軟骨碎片,形成關(guān)節(jié)游離體。

 什么是急性創(chuàng)傷性髕骨脫位?

顧名思義,就是髕骨從髕股關(guān)節(jié)的正常位置脫出去,通常情況下都是向外側(cè)脫位。本病在青少年人群中(尤其是青少年女性)發(fā)病率很高。
 
在髕骨脫位的瞬間,暴力作用使髕骨內(nèi)側(cè)支持帶撕裂,髕骨脫位向外側(cè),同時髕骨內(nèi)側(cè)與股骨滑車外側(cè)出現(xiàn)異常撞擊造成損傷,有時可出現(xiàn)骨軟骨碎片,形成關(guān)節(jié)游離體。
 
哪些情況易導(dǎo)致急性創(chuàng)傷性髕骨脫位
 
髕骨脫位往往發(fā)生在跑步(特別是彎道、轉(zhuǎn)體時)、半蹲側(cè)方移位(打籃球防守移步)或膝關(guān)節(jié)側(cè)方撞擊等直接創(chuàng)傷。女性騎自行車時,多為雙膝外翻的姿勢,在上坡等需要突然發(fā)力的情況下也容易發(fā)生髕骨脫位。
 
髕骨脫位者大多數(shù)都有先天發(fā)育的異常,包括髕骨發(fā)育異常、股骨髁發(fā)育異常等,在運(yùn)動時股四頭肌強(qiáng)力收縮導(dǎo)致髕骨內(nèi)側(cè)支持帶撕裂、髕骨脫位。
 
急性創(chuàng)傷性髕骨脫位的癥狀:發(fā)生脫位時,會感覺到膝關(guān)節(jié)突然劇痛,可有脫臼感覺或無力。
 
向外脫位者圍膝關(guān)節(jié)內(nèi)出血,傷處腫脹明顯,壓痛集中在髕骨的內(nèi)側(cè)緣,活動明顯受限。膝關(guān)節(jié)屈曲位時可以摸到髕骨不在股骨髁間凹內(nèi)而向外側(cè)移位。
 
在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位,復(fù)位時??陕犚?ldquo;卡嗒”聲,在伸膝位下有時很易漏診而誤認(rèn)為其他損傷。
 
急性創(chuàng)傷性髕骨脫位容易漏診
 
髕骨脫位是一種比較常見的運(yùn)動損傷疾病,但是由于脫位的髕骨往往可以自行彈回復(fù)位,在就診時很少處于脫位狀態(tài),再加上許多非專科醫(yī)生對此損傷認(rèn)識不足,經(jīng)常會被誤診為軟組織損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷或關(guān)節(jié)游離體等。
 
一次急性髕骨脫位易導(dǎo)致髕骨復(fù)發(fā)性脫位。
 
初次急性髕骨脫位進(jìn)行了有效治療后,仍存在再次脫位的可能,如果初次治療不當(dāng),再次發(fā)生脫位的可能性就更大了。很多患者由于初次髕骨脫位被漏診而耽誤了治療,導(dǎo)致髕骨反復(fù)脫位,成為復(fù)發(fā)性髕骨脫位。時間久了,膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性疼痛、打軟腿、上樓爬山酸脹沒力,影響后續(xù)治療的療效。
 
髕骨脫位的治療
 
外傷性髕骨脫位:初次髕骨脫位可行保守治療:支具固定加有效的康復(fù)訓(xùn)練。
 
如果有骨折或者軟骨骨折,則需要手術(shù)治療,需手術(shù)清除軟骨碎塊及關(guān)節(jié)內(nèi)淤血,并縫合從髕骨撕脫的髕骨內(nèi)側(cè)支持帶。如果軟骨碎塊較大,或軟骨碎塊上連有骨質(zhì),則需固定軟骨以求軟骨重新愈合。
 
再次出現(xiàn)髕骨脫位則需要手術(shù)治療。
 
復(fù)發(fā)性髕骨脫位:需手術(shù)治療。手術(shù)治療包括:內(nèi)側(cè)支持帶重建、外側(cè)支持帶松解、脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等。對有嚴(yán)重膝內(nèi)翻或外翻的還需要進(jìn)行手術(shù)矯正。
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