頸椎病的診斷是要點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的，為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)橛跋駥W(xué)往往和臨床癥狀不成正比，癥狀難受的片子不一定嚴(yán)重，癥狀不難受的，往往片子很嚴(yán)重。比如小編以前得的是交感神經(jīng)型頸椎病，四處看，都說(shuō)片子沒什么大問題。但是確實(shí)很整天的頭暈，眼睛痛，頭疼，實(shí)在是難受啊，甚至部分醫(yī)生說(shuō)這不是頸椎病引起的頭暈？于是骨科，神內(nèi)，神外，耳鼻咽喉科，眼科，心里科，相互推。所以醫(yī)生也不能肯定是頸椎引起。因?yàn)楹芏噌t(yī)生會(huì)認(rèn)為年輕不會(huì)有頸椎病，而且會(huì)這樣多的癥狀。當(dāng)我們無(wú)法十分準(zhǔn)確判斷是否是頸椎病導(dǎo)致的時(shí)候，我們可以先做排除法。

如果你眩暈需要和美尼爾氏征鑒別。

又稱發(fā)作性眩暈，是因內(nèi)耳的淋巴代謝失調(diào)，淋巴分泌過多或吸收障礙，引起內(nèi)耳迷路積水，內(nèi)耳淋巴系統(tǒng)膨脹，壓力升高，致使內(nèi)耳末梢感受器缺氧和變性所致。美尼爾氏病多發(fā)于中青年，發(fā)作時(shí)伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐，故甚易與椎動(dòng)脈型頸椎病互相誤診。椎動(dòng)脈型頸椎病引起的頸性眩暈屬中樞性眩暈，主要特點(diǎn)是多伴有一系列腦干缺血的癥狀和體征，發(fā)作時(shí)間短，多與轉(zhuǎn)頸有關(guān)。美尼爾氏征引起的眩暈屬周圍性(又稱內(nèi)耳性)眩暈，其特點(diǎn)是眩暈發(fā)作有規(guī)律性，伴有水平性眼球震顫：緩解后可毫無(wú)癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)9前庭功能試驗(yàn)不正常。

如果你手臂疼痛麻木需要和胸廓出口綜合征鑒別

主要病因包括頸助、前斜角肌肥厚以及鎖骨、肩胛骨喙突或第1肋骨畸形愈合或不愈合等。最常見的癥狀為上肢的疼痛、麻木或疲勞感，其次為肩部和肩胛部的疼痛，再次為頸部的疼痛。根據(jù)受壓成分的不同可以神經(jīng)、動(dòng)脈或靜脈受壓癥狀為主，其中多數(shù)主要表現(xiàn)為神經(jīng)受壓癥狀，以臂叢下干受累機(jī)會(huì)為多，故常表現(xiàn)為尺神經(jīng)支配區(qū)的損害癥狀。常用體檢方法包括Morley試驗(yàn)、Adson試驗(yàn)、Wright試驗(yàn)、Eden試驗(yàn)及Roos試驗(yàn)等。本癥的診斷應(yīng)根據(jù)臨床癥狀及上述試驗(yàn)結(jié)果綜合判斷，常規(guī)攝X線平片，必要時(shí)可行血管或臂叢造影及神經(jīng)電生理檢查。

如果你有手腳萎縮伴有脊髓型的癥狀還和以下疾病鑒別

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病是一組原因不明的神經(jīng)系統(tǒng)退變性疾病，主要是指脊髓性肌萎縮癥、脊髓側(cè)索硬化癥以及兩種混合的肌萎縮側(cè)索硬化癥。

鑒別特點(diǎn)：

◆上肢肌肉、手部肌肉萎縮特別明顯，并由遠(yuǎn)端向近端發(fā)展；

◆病變部位可以很高，侵犯腦部直接發(fā)出的神經(jīng)，可以出現(xiàn)說(shuō)話咬字不清、吞咽困難；

◆全身肌肉有顫動(dòng)（肉跳）、可出現(xiàn)舌肌萎縮和舌顫；

◆全身無(wú)感覺障礙；

◆舌肌和胸鎖乳突肌的肌電圖可有異常，表現(xiàn)出自發(fā)電位及巨大電幅波；

◆影像學(xué)檢查，X線片上頸椎有無(wú)明顯退行性變，脊髓造影無(wú)梗阻，甚至在核磁共振也無(wú)異常所見，無(wú)脊髓壓迫的影像學(xué)表現(xiàn)

脊髓腫瘤

有頸、肩、臂、手指的疼痛或麻木，同側(cè)上肢為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷，下肢為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷。癥狀逐漸發(fā)展到對(duì)側(cè)下肢，最后到達(dá)對(duì)側(cè)上肢。壓迫平面以下感覺減退及運(yùn)動(dòng)障礙的情況開始為Brown_Sequard綜合征，最后發(fā)展為脊髓橫貫性損害現(xiàn)象。

鑒別特點(diǎn)：

◆X線平片顯示椎間孔增大、椎體或椎弓破壞。

◆脊髓碘油造影，梗阻部位造影呈倒杯狀，脊椎穿刺Queckenstedt試驗(yàn)陰性。

◆在完全梗阻病例，腦脊液呈黃色，易凝固，蛋白含量增高。

椎管內(nèi)腫瘤

一般來(lái)說(shuō)，頸椎椎管內(nèi)腫瘤癥狀變化的進(jìn)展速度比脊髓型頸椎病要快得多。而脊髓型頸椎病雖也可能有進(jìn)行性發(fā)展的表現(xiàn)，但一般進(jìn)展速度較慢，有時(shí)好時(shí)壞的現(xiàn)象，初期尤為明顯。除非發(fā)病后頸部受到外傷，則較少出現(xiàn)四肢完全性癱瘓的情況。

鑒別特點(diǎn)：

核磁共振檢查能確定椎管內(nèi)腫瘤的診斷，且能顯示腫瘤與正常組織的界線、腫瘤大小與范圍，而且基本上能區(qū)分出腫瘤位于脊髓內(nèi)還是硬膜外，以及頸髓受壓程度，是最理想的檢查方法。

如果你頭疼需要和以下疾病鑒別

一種是偏頭痛可以由頸椎病引起，多是由于上段頸椎錯(cuò)位刺激或壓迫枕大神經(jīng)所致。往往在C2、3椎旁和后枕部枕大神經(jīng)出口處觸到腫脹的組織，并且壓痛明顯。

另一種是偏頭痛以女性居多，絕大多數(shù)起病于青春期前后，歷經(jīng)數(shù)年甚至數(shù)十年。一般到了絕經(jīng)期，癥狀會(huì)逐步緩解和自愈。本癥經(jīng)期易發(fā)作，妊娠期多自然緩解。可有家族史。