經(jīng)常有髖、膝關(guān)節(jié)疾患的患者詢問：醫(yī)生，我是否必須做人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)？今天就這一話題我給廣大患者朋友做一個(gè)簡(jiǎn)單介紹。

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)疾患的有效手段。髖、膝關(guān)節(jié)是人體最重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，因此髖、膝關(guān)節(jié)疾患發(fā)病率也很高，嚴(yán)重影響人體的行走能力，致殘率高。為了解決這一難題，醫(yī)學(xué)家最先將人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)應(yīng)用在這兩大關(guān)節(jié)，經(jīng)過不懈努力，人工髖、膝關(guān)節(jié)材料和外科技術(shù)都有了很大提高，取得了極好的療效，現(xiàn)在人工髖、膝關(guān)節(jié)手術(shù)已經(jīng)被廣大醫(yī)生和患者所接受，人工髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也成為目前技術(shù)最成熟、關(guān)節(jié)假體隨訪時(shí)間最長(zhǎng)、療效最確切的手術(shù)之一，每年有成千上萬(wàn)的病人因此而擺脫了病痛的折磨，獲得了新生。那么哪些人群適合行人工髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)呢？

嚴(yán)重的髖、膝關(guān)節(jié)疾患往往會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛和功能障礙，在很長(zhǎng)時(shí)間，醫(yī)學(xué)界對(duì)此束手無(wú)策，病殘?jiān)谳喴紊辖?jīng)常是這些患者的最終歸宿。關(guān)節(jié)融合術(shù)的出現(xiàn)使這一狀況出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)，但融合關(guān)節(jié)后，患者只能得到一個(gè)無(wú)痛的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)完全喪失，特別是髖、膝關(guān)節(jié)融后會(huì)給患者的生活和工作帶來(lái)極大不便。人工髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)完全改變了以上情況，它可以給患者一個(gè)無(wú)痛、活動(dòng)良好的關(guān)節(jié)，極大地提高生活質(zhì)量。

人工髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的適應(yīng)癥是非感染性髖、膝關(guān)節(jié)疾患伴劇烈疼痛，手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥是感染性關(guān)節(jié)疾患如：化膿性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)結(jié)核等。手術(shù)的主要目的是解除疼痛，其次還可以矯正靠近關(guān)節(jié)部位的內(nèi)、外翻畸形等。

那么是否所有的嚴(yán)重髖、膝關(guān)節(jié)疾患的人群都必須行關(guān)節(jié)置換手術(shù)呢？答案是否定的。對(duì)于準(zhǔn)備接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者還應(yīng)該考慮以下問題：首先，患者和家屬能否接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。有些人對(duì)存留在身體內(nèi)的關(guān)節(jié)假體有恐懼心理，這些有恐懼心理的患者不適合人工關(guān)節(jié)手術(shù)。其次，金屬是關(guān)節(jié)假體的重要材料之一，對(duì)金屬過敏的人群也不適合于這類手術(shù)。第三，有嚴(yán)重內(nèi)科疾病而不能耐受麻醉和手術(shù)的患者也不要選擇手術(shù)。第四，對(duì)手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥沒有心理承受力的病人和家屬也不要勉強(qiáng)手術(shù)。第五，人工關(guān)節(jié)的使用年限也是大家關(guān)心的問題，雖然現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)假體都很精細(xì)和巧妙，但畢竟不能和人體原有的關(guān)節(jié)相比，人工關(guān)節(jié)假體和許多商品一樣也有一定的使用壽命，不可能無(wú)限期的使用下去，平均來(lái)看，使用10到15年后，大約有超過90%的人工髖、膝關(guān)節(jié)仍能繼續(xù)使用。也就是說，人工髖、膝關(guān)節(jié)平均使用時(shí)間多數(shù)能達(dá)到15年左右。這就像談到人的壽命一樣，目前國(guó)人的平均壽命約72歲，但是，由于每個(gè)人的條件和生活習(xí)慣不同，壽命也不同，同理，具體到每個(gè)患者人工關(guān)節(jié)假體到底能使用多長(zhǎng)時(shí)間，醫(yī)生并不能給出一個(gè)準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，這和許多因素有關(guān)系，比如，肥胖的患者，人工關(guān)節(jié)的負(fù)荷較大，使用壽命會(huì)短；年輕患者活動(dòng)量較大，會(huì)導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)過度磨損，容易出現(xiàn)無(wú)菌性松動(dòng)而影響使用年限等。在實(shí)際工作中，我們發(fā)現(xiàn)有些患者人工關(guān)節(jié)的使用時(shí)間可能會(huì)少于平均使用年限，但也有人會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于20年，甚至更長(zhǎng)。第六，對(duì)于年齡小于65歲并且需要行人工關(guān)節(jié)置換的患者，以后還會(huì)面對(duì)更換新的人工關(guān)節(jié)假體的問題，而翻修手術(shù)往往難度更高，手術(shù)失敗的可能性也比初次手術(shù)高，療效也不如初次置換手術(shù)。

總之，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)帶給了廣大患者一個(gè)全新的選擇，它能極大解除嚴(yán)重關(guān)節(jié)疾患人群的痛苦，但是也有局限性，對(duì)于那些更渴望和追求生活質(zhì)量的患者是一個(gè)更好的選擇。