醫(yī)生專訪
核心提示:肩周炎是一種常見病、多發(fā)病,起病比較緩慢,發(fā)病初期為炎癥期,肩部疼痛難忍,尤其到了晚上特別嚴重,如果初期治療不當,將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動受限,肩臂局部肌肉也會萎縮。肩周炎的病情隨氣溫降低逐漸加劇,屬冬季多發(fā)病。
肩周炎是一種常見病、多發(fā)病,起病比較緩慢,發(fā)病初期為炎癥期,肩部疼痛難忍,尤其到了晚上特別嚴重,如果初期治療不當,將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動受限,肩臂局部肌肉也會萎縮。肩周炎的病情隨氣溫降低逐漸加劇,屬冬季多發(fā)病。天氣轉(zhuǎn)涼,本刊請北京天壇醫(yī)院麻醉疼痛科副主任醫(yī)師羅芳博士談談有效預防肩周炎的措施。
■肩周炎女性發(fā)病率略高于男性
肩周炎是人們最為熟知的肩關(guān)節(jié)疾病,主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限或肩關(guān)節(jié)僵硬。其實,肩周炎較為準確的專業(yè)名稱應該是“凍結(jié)肩”或“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”。由于好發(fā)年齡在50歲左右,又俗稱為“五十肩”。肩周炎的發(fā)病率女性略高于男性,而且多見于體力勞動者。女性發(fā)病率略高可能是由于女性肌肉力量不及男性,更易拉傷和勞損。
季節(jié)轉(zhuǎn)換之時是肩周炎的多發(fā)期,入秋早晚溫差較大,一些時髦女性,不及時更換和添加衣服,有甚者還穿著露背裝。特別是晚上,氣溫下降,冷風吹襲,肩部著涼,易患肩周炎。肩周炎的前身是肩部肌肉損傷。患者大多是因為年輕時打球用力過猛或摔跤而使肩部肌肉留下疤痕,血管受疤痕壓迫,到了一定年齡,特別是50歲左右,隨著內(nèi)分泌和激素變化,血管硬化,從而導致肩部曾受傷的肌肉缺血、水腫,便形成了肩周炎。由于肩關(guān)節(jié)活動受限,影響洗臉、梳頭和穿衣等日常動作,嚴重地影響了生活質(zhì)量。
值得注意的是,隨著生活節(jié)奏加快,肩周炎的發(fā)病人群正朝年輕化方向發(fā)展,很多經(jīng)常坐在辦公室的上班族,由于長時間對著電腦,保持一動不動的姿勢,導致血液循環(huán)不暢通,引發(fā)肩周炎。
■引發(fā)肩疼的四個習慣
許多肩部疾病的發(fā)生,除了年齡、外傷等因素外,與平時工作生活中的不良習慣也有密切關(guān)系。
露肩睡覺:雖已入秋,但夏日的炎熱尚在持續(xù),許多人還習慣開空調(diào),甚至開空調(diào)睡覺,這一習慣最易使肩部受涼,導致肩部疼痛。因此,在睡覺時一定要注意適當遮蓋肩部。中老年人尤其更要注意肩部保暖,避免空調(diào)或風扇直吹頸肩部。另外,早晚出行時可以戴個披肩,既美觀,又可以起到保護肩部的作用。
手提包過重:不少年輕女性喜歡將化妝品、錢包、文件甚至筆記本電腦統(tǒng)統(tǒng)裝進隨手攜帶的大包里。當包太過沉重時,為了保持平衡,人會不由自主地向另外一邊傾斜,肩部的肌肉會一直處在緊張狀態(tài),導致肌肉痙攣引發(fā)肩痛。
習慣背單肩包:單肩包的包帶很容易下滑,為了防止下滑,人往往會不自覺地抬高肩膀以穩(wěn)住包帶。這種姿勢會使肩背部肌肉長期處于收縮狀態(tài),造成兩肩一高一低,引起肩背酸痛。
長時間保持同一姿勢:長時間保持某一姿勢,容易使頸、肩、背的部分肌肉過度痙攣,從而誘發(fā)頸肩部酸痛,甚至肩周炎。
■走出治療肩周炎的五大誤區(qū)
依賴止痛藥:有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),在曾發(fā)生過急性肩痛的被訪者中,多數(shù)人選擇自己貼藥膏、用跌打酒,或者隨意服用止痛藥。
殊不知,止痛藥或膏藥只起到局部暫時緩解或控制疼痛的作用,引起疼痛的根源仍然不能得到適當處理,治標不治本,反而會引發(fā)慢性肩痛。
按摩等于治療:肩痛時,不少人習慣借助按摩來舒緩疼痛。專業(yè)的按摩的確能起到一定的緩解作用,但并不能除根。需要提醒的是,不恰當?shù)氖址ㄖ粫沙勺?,容易加重病情,甚至造成損傷。
努力鍛煉就能治好:運動療法非常重要,但不是過度鍛煉,否則可能人為造成肌肉拉傷,形成新的粘連,在綜合治療的基礎上適度鍛煉即可。事實上,只有病情較輕的肩周炎可能無須治療即可自行緩解,然而醫(yī)生的干預一定可減輕癥狀、縮短病程。
見好就收:許多患者只要疼痛稍有緩解,就會立即停止物理康復治療或者藥物治療。如果不遵循醫(yī)囑,憑感覺行事,病灶處的炎癥或損傷可能只恢復了部分,很容易在短期內(nèi)反復發(fā)作。
小毛病犯不著去醫(yī)院:雖然多數(shù)肩關(guān)節(jié)疾病可以通過各種保守治療或康復訓練來緩解或者治愈,但仍有部分肩部疼痛的患者需要在醫(yī)師的指導下進行系統(tǒng)的治療。目前治療方法很多,如做理療、打封閉等等。
■辦公室里也能巧妙預防肩周炎
屈肘甩手:患者背部靠墻站立,或仰臥在床上,上臂貼身、屈肘,以肘點作為支點,進行外旋活動。
手指爬墻:患者面對墻壁站立,用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉,到最大限度,在墻上作一記號,然后再徐徐向下回原處,反復進行,逐漸增加高度。
體后拉手:患者自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下,健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部,逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。
展臂站立:患者上肢自然下垂,雙臂伸直,手心向下緩緩外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分鐘,然后回原處,反復進行。
后伸摸棘:患者自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下,屈肘、屈腕,中指指腹觸摸脊柱棘突,由下逐漸向上至最大限度后呆住不動,2分鐘后再緩緩向下回原處,反復進行,逐漸增加高度。
梳頭:患者站立或仰臥均可,患側(cè)肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),盡量用肘部擦額部,即擦汗動作。
旋肩:患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后劃圈,幅度由小到大,反復數(shù)遍。
頭枕雙手:患者仰臥位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭后部(枕部),先使兩肘盡量內(nèi)收,然后再盡量外展。
適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。
健客價: ¥7適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價: ¥38.9緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤突出、風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節(jié)病等引起的疼痛,促進其康復。
健客價: ¥15用于風濕性及類風濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。
健客價: ¥24(1)類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價: ¥251.急慢性風濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥9.51.用于類風濕性關(guān)節(jié)炎、變形性關(guān)節(jié)病、腰痛癥、肩周炎、頸肩臂綜合癥的消炎和鎮(zhèn)痛; 2.用于手術(shù)后、外傷后及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎; 3.用于急性上呼吸道炎(包括伴有急性支氣管炎的急性上呼吸道炎)的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥18用于風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類軟骨炎以及血管神經(jīng)性偏頭痛。
健客價: ¥151. 急慢性風濕性或類風濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價: ¥12下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥76家庭保健理療燈,適用于風濕 關(guān)節(jié)炎 頸椎病 骨質(zhì)增生 肩周炎等骨科疾病。
健客價: ¥99用于風寒引起的各部位疼痛癥:如風濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風寒引起的疼痛。
健客價: ¥19本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關(guān)節(jié)炎,可緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關(guān)節(jié)活動功能改善,但不能控制疾病過程的進度; 2.痛風,可用于緩解急性通風性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風的長期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥,在應用一般藥無效時可試用; 4..高熱的對
健客價: ¥5舒筋通絡,活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價: ¥8本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價: ¥58祛風除濕,活血止痛。用于風濕痹癥,關(guān)節(jié)炎,類風濕性關(guān)節(jié)炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡證,癥見:關(guān)節(jié)痛,遇寒增痛,得熱痛減,以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價: ¥251.急慢性風濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風等。
健客價: ¥7適用于軟組織損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腹瀉等疾病的輔助治療作用。
健客價: ¥189活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風濕及類風濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥66適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥1611.下述疾患及癥狀的消炎和鎮(zhèn)痛:類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩周炎、頸肩臂綜合癥; 2.手術(shù)后、外傷后及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎; 3.下述疾患的解熱和鎮(zhèn)痛,急性上呼吸道炎(包括伴有急性支氣管炎的急性上呼吸道炎)。
健客價: ¥20本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2.淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫粉瘤、乳
健客價: ¥551.急慢性風濕性或類風濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 4.急性痛風。 5.痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價: ¥21舒筋通絡,活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價: ¥19