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肩膀疼不一定就是肩周炎

2018-02-11 來(lái)源:肩周炎的最佳治療方法  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前對(duì)于肩袖損傷的認(rèn)識(shí)還處于相對(duì)滯后的階段,不少市民甚至普通的骨科醫(yī)生都常常誤認(rèn)為肩痛就是肩周炎,進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)陌茨?、理療及功能鍛煉,很難起到治療效果。

核心提示:目前對(duì)于肩袖損傷的認(rèn)識(shí)還處于相對(duì)滯后的階段,不少市民甚至普通的骨科醫(yī)生都常常誤認(rèn)為肩痛就是肩周炎,進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/zypd/zyts/tnam/' target='_blank'>按摩、理療及功能鍛煉,很難起到治療效果。

居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,在關(guān)節(jié)軟骨損傷及骨壞死方面的研究取得了突破性進(jìn)展曾獲軍隊(duì)和廣東省科技進(jìn)步、醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)共3項(xiàng),三、四等獎(jiǎng)多項(xiàng)。

剛過(guò)五十的老李是某單位的干部,主要做文案工作,平時(shí)喜歡羽毛球和乒乓球運(yùn)動(dòng),身體一直很好,近兩年來(lái)卻被反復(fù)出現(xiàn)的右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛困擾,剛開(kāi)始認(rèn)為是工作強(qiáng)度大和運(yùn)動(dòng)過(guò)度所致,可是休息了1周后疼痛依舊,到醫(yī)院拍片顯示“肱骨大結(jié)節(jié)囊性變,肩胛盂未見(jiàn)異常”,醫(yī)生告訴他這是“肩周炎”。

為了治療這肩周炎,跑了幾家醫(yī)院治療了兩三個(gè)月,又是按摩又是理療、吃藥,每天還不斷的做爬墻、鐘擺運(yùn)動(dòng)和梳頭等動(dòng)作,但還是沒(méi)什么效果,老是抬肩無(wú)力,夜間疼痛難忍,嚴(yán)重影響工作和生活。最后找到了廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院骨病關(guān)節(jié)科主任黃華揚(yáng)主任醫(yī)師,黃華揚(yáng)主任給他詳細(xì)查體并做了磁共振(MR)檢查,老李患的并不是肩周炎而是“肩袖損傷”,住院進(jìn)行了肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù),術(shù)后癥狀得到很好的控制,三個(gè)月后就完全康復(fù)了,半年后又開(kāi)始打羽毛球了,生活質(zhì)量得到極大的改善。

肩袖損傷多發(fā)于青壯年的運(yùn)動(dòng)外傷

為何被醫(yī)生認(rèn)定的“肩周炎”最后卻被確診為“肩袖損傷”??jī)烧哂钟泻尾煌??廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院副院長(zhǎng)、骨病關(guān)節(jié)科主任黃華揚(yáng)主任醫(yī)師說(shuō)道;“目前對(duì)于肩袖損傷的認(rèn)識(shí)還處于相對(duì)滯后的階段,不少市民甚至普通的骨科醫(yī)生都常常誤認(rèn)為肩痛就是肩周炎,進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)陌茨Α⒗懑熂肮δ苠憻?,很難起到治療效果。”

“肩袖損傷主要是指由于旋轉(zhuǎn)肩袖肌腱外傷性損傷或退變基礎(chǔ)上解剖學(xué)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的損傷斷裂,發(fā)病率大概占到肩關(guān)節(jié)疾病的17%,最常見(jiàn)的病人主要是青壯年的運(yùn)動(dòng)造成的外傷和老年人退行性病變。”黃華揚(yáng)主任表示:“肩袖損傷的主要表現(xiàn)有三大方面,首先是疼痛,運(yùn)動(dòng)時(shí)(尤其是患肢高舉超過(guò)頭頂時(shí))疼痛和夜間痛多見(jiàn);其次表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)無(wú)力:主要為外展、外旋和內(nèi)旋力量的減弱,常洗臉、梳頭、穿衣、拿放高處的物品以及駕駛等日?;顒?dòng)的困難;最后是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限:主要為主動(dòng)上舉(包括外展和屈曲)、外旋和內(nèi)旋活動(dòng)度的降低。但被動(dòng)活動(dòng)范圍通常無(wú)明顯受限。”

肩袖損傷若不治療病情易惡化

肩周炎是自限性疾病,通常通過(guò)外部的一些理療就會(huì)痊愈,且痊愈后一般不會(huì)復(fù)發(fā),但是若是肩袖損傷,若不治療患者會(huì)出現(xiàn)上舉沒(méi)有力且沒(méi)有辦法另雙肩外伸或擴(kuò)展,且病變會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致肩袖更嚴(yán)重的撕裂,影響關(guān)節(jié)的功能,因此如何早診斷早治療就顯得尤為關(guān)鍵。

黃華揚(yáng)主任稱:“由于肩周炎和肩袖損傷都存在肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限,鑒別存在一定的困難,如果患者出現(xiàn)患肢上舉無(wú)力,高舉過(guò)頭頂時(shí)疼痛明顯,被活動(dòng)范圍大于主動(dòng)活動(dòng)范圍情況就得高度懷疑肩袖損傷,需到專業(yè)的關(guān)節(jié)科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,做磁共振(MR)以明確有沒(méi)有肩袖損傷。

肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是肩袖損傷的首選手術(shù)方法

對(duì)于肩袖損傷的治療一般有兩種,如果病情較輕可采用保守治療,但是如果冰槍一直無(wú)法緩解就需要手術(shù)治療,現(xiàn)在對(duì)于肩袖損傷的手術(shù)一般都采用肩關(guān)節(jié)鏡檢手術(shù),一種微創(chuàng)對(duì)于病人恢復(fù)更快的手術(shù)方法。

保守治療:輕度的肩袖損傷可以口服非甾體類抗炎藥和肩峰下間隙封閉注射,封閉注射一般不超過(guò)3-5次,以免出現(xiàn)肌腱斷裂。

手術(shù)治療:對(duì)接受系統(tǒng)的保守治療三個(gè)月至半年,病情無(wú)明顯緩解甚至加重的患者需要采用手術(shù)治療。具體要根據(jù)患者的年齡、活動(dòng)要求及斷裂部位進(jìn)行綜合考慮。分為開(kāi)放手術(shù)和肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

黃華揚(yáng)主任介紹肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時(shí)說(shuō)道,主要是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的前方、后方和外側(cè)通路插入關(guān)節(jié)鏡和器械進(jìn)行肩峰下減壓和用縫合錨進(jìn)行肩袖的修復(fù)。醫(yī)生在關(guān)節(jié)鏡的監(jiān)視下,視野寬闊,能清楚地看到相關(guān)結(jié)構(gòu),手術(shù)顯得空前的安全,侵襲性小,且避免了開(kāi)放手術(shù)所帶來(lái)的潛在的危險(xiǎn)的并發(fā)癥,尤其是減少了三角肌和肱三頭肌的損傷,能診斷并評(píng)價(jià)撕裂的類型及對(duì)損傷進(jìn)行治療;肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后康復(fù)快,是治療肩袖損傷的首選手術(shù)方法。目前廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院骨病關(guān)節(jié)科已廣泛開(kāi)展了肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療肩袖損傷,優(yōu)良率在90%以上。

 

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