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肩痛不止 肩關節(jié)鏡來“松綁”

2018-02-09 來源: 廣東省骨科醫(yī)院關節(jié)外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據(jù)了解,關節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術已逐漸成為治療肩關節(jié)疾患(包括肩袖損傷、凍結肩、上盂唇前后撕裂等)的主要手段之一。

肩痛不止肩關節(jié)鏡來“松綁”

越痛越要活動?最后造成了嚴重粘連

當?shù)弥约夯忌狭?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/gkpd/gkjb/jzy/' target='_blank'>肩周炎,劉阿姨在與老朋友聊天時得知,肩周炎的康復就要多多活動肩部,越痛越要活動。為此,劉阿姨在進行常規(guī)的康復就醫(yī)的同時,還會在家無時無刻地大幅度活動肩部,并且還專門挑肩痛的時候來活動。在長期的忍痛活動下,劉阿姨發(fā)現(xiàn)自己的肩痛好像真的漸漸消失了,但肩部的活動范圍越來越窄,最后手臂也抬不起來了。

凍結肩(肩周炎)的病情發(fā)展主要有三個階段,分別是凝凍期、凍結期和解凍期。

01、凝凍期或疼痛期:病期約1~2個月,亦可延續(xù)4~5個月。臨床表現(xiàn)以肩痛為主,因痛使肩關節(jié)活動有不同程度的受限,但肩關節(jié)尚有相當范圍的活動度。

02、凍結期或粘連期:病程約4~5個月,是肩周炎由急性發(fā)病過程轉變到慢性發(fā)病過程的階段,這時肩痛的癥狀有所減輕。但由于關節(jié)周圍軟組織在炎癥反應以后,發(fā)生攣縮、增生、肥厚及廣泛的粘連等,嚴重限制了肩關節(jié)的活動,呈典型凍結肩。典型表現(xiàn)為肩關節(jié)活動時各個方向均有不同程度的受限,活動時背部的肩胛骨隨上臂的肱骨聯(lián)動,肩部外觀失去正常比例。此期為軟組織發(fā)生器質性病理改變的階段。

03、解凍期或緩解期:炎癥過程自行消退(如果自然發(fā)展的話),粘連逐漸消失,肩周炎所有癥狀得到緩解。

劉阿姨主要在凝凍期間,過度進行肩部活動,使得炎癥持續(xù),最后導致軟組織病變,發(fā)生嚴重的粘連。要解除粘連,緩解肩部活動受限的情況,就需要進行肩部粘連松解術。

粘連清除與松解

肩部靈活如初

當聽到自己要進行手術,劉阿姨起初非常抗拒,甚至連定期的復診也放棄了。但病情太過嚴重,嚴重的粘連使手臂根本無法上抬,在了解到手術的整個過程和術后預期效果后,劉阿姨最終選擇進行手術。

與傳統(tǒng)的開放式粘連松解術相比,利用關節(jié)鏡進行的微創(chuàng)手術治療因為優(yōu)勢明顯,得到了廣泛的應用。據(jù)了解,關節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術已逐漸成為治療肩關節(jié)疾患(包括肩袖損傷、凍結肩、上盂唇前后撕裂等)的主要手段之一。相對于傳統(tǒng)的切開手術,肩關節(jié)鏡具有創(chuàng)傷小、觀察細致、直視下觀察和處理肩關節(jié)疾患等優(yōu)勢。

那么,究竟手術的具體操作是怎么樣的呢?首先,手術中先采用2~3個5毫米小切口,隨后將關節(jié)鏡插入肩關節(jié)腔,先探查關節(jié)腔內情況,然后清除炎癥增生的滑膜組織,最后沿關節(jié)盂唇外側用等離子刀松解粘連僵硬的關節(jié)囊,在手術進行的過程中,患者不會感到疼痛,術后關節(jié)活動度改善。劉阿姨在進行了該微創(chuàng)手術后,第二天就能把手抬到頭頂,術后恢復良好。

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