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老年患者肩袖損傷選擇哪種方法治療?

2018-02-05 來(lái)源:骨科康復(fù)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肩袖由崗上肌、肩胛下肌、崗上肌與小圓肌四塊肌肉組成。導(dǎo)致肩袖損傷的直接原因有:肩袖肌腱老化、肩鎖關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、外傷、過(guò)度的上舉運(yùn)動(dòng)損傷等。

 1、什么是肩袖損傷?

肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)痛的常見(jiàn)原因。常見(jiàn)于中老年人。肩袖由崗上肌、肩胛下肌、崗上肌與小圓肌四塊肌肉組成。導(dǎo)致肩袖損傷的直接原因有:肩袖肌腱老化、肩鎖關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、外傷、過(guò)度的上舉運(yùn)動(dòng)損傷等。肩袖損傷常見(jiàn)于崗上肌損傷斷裂,引起肩關(guān)節(jié)痛,患者不能上舉上肢;也可能是其中兩塊或三塊肌肉撕裂。
 
2、如何發(fā)現(xiàn)得了肩袖損傷?
 
1)肩關(guān)節(jié)痛:外傷性肩袖損傷患者肩部疼痛嚴(yán)重,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,夜間痛顯著;老年性肩袖損傷表現(xiàn)為慢性肩關(guān)節(jié)疼痛,不能梳頭、系腰帶、摸后腰、上舉上肢。
 
2)查體:醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)患者前屈、后伸、上肢上舉、內(nèi)旋或外旋能力下降;肌肉萎縮。
 
3)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn):X片可發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、鉤狀肩峰、肱骨大節(jié)結(jié)硬化;核磁共振(MRI)可發(fā)現(xiàn)肩袖肌腱高信號(hào)、形態(tài)不規(guī)則、斷裂、肌腱回縮,對(duì)本病診斷最有價(jià)值;CT價(jià)值不大。
 
如果患者外傷后出現(xiàn)了肩痛,伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,X片排除了骨折脫位,醫(yī)生高度懷疑肩袖損傷者,建議做肩關(guān)節(jié)MRI檢查確診。對(duì)于老年患者長(zhǎng)期慢性肩關(guān)節(jié)痛,經(jīng)保守治療無(wú)效,應(yīng)該做MRI檢查,是否有肩袖損傷。MRI是診斷肩袖損傷最準(zhǔn)確的檢查方法之一。
 
3、如何治療肩袖損傷?
 
首先請(qǐng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生或骨科的關(guān)節(jié)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生確定患了肩袖損傷。
 
治療選擇有保守治療方法與手術(shù)治療方法。對(duì)于患病時(shí)間較短,癥狀較輕,損傷程度不嚴(yán)重的肩袖損傷患者,可選擇口服消炎止痛藥物,肩關(guān)節(jié)部位封閉注射治療,局部理療,恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療等方法;如果經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查,診斷為肩袖損傷性撕裂或斷裂,上述保守治療方法無(wú)效時(shí),患者需要選擇手術(shù)修復(fù)治療。
 
手術(shù)方法包括:關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)肩袖肌腱修復(fù)手術(shù)、切開(kāi)修復(fù)肌腱與肱骨上端修復(fù)手術(shù)兩種方法。醫(yī)生與患者可以共同協(xié)商選擇手術(shù)方式。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)肩袖肌腱修復(fù)手術(shù)方法,由于其創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,效果與切開(kāi)手術(shù)相同,因此受到患者青睞。具備上述手術(shù)治療條件的醫(yī)院以及有專(zhuān)門(mén)關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)肩袖修復(fù)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)治療,所需費(fèi)用比切開(kāi)修復(fù)手術(shù)略貴一點(diǎn)。兩種手術(shù)方法均能實(shí)現(xiàn)治愈肩袖損傷的目的。
 
4、如何預(yù)防肩袖損傷?
 
一是需要肩部肌肉鍛煉,經(jīng)常進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的外展、前屈、內(nèi)旋、外旋動(dòng)作訓(xùn)練,可防止肩袖損傷發(fā)生;
 
二是發(fā)現(xiàn)肩部不適或疼痛等早期癥狀時(shí),選擇運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)或關(guān)節(jié)外科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查,早發(fā)現(xiàn)早治療。
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