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那么到底什么是“肩周炎”呢?

2018-02-05 來源:骨科康復(fù)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)外旋均會(huì)有明顯的限制。時(shí)間長(zhǎng)了可以出現(xiàn)三角肌萎縮,病人多出現(xiàn)抬臂、洗臉、梳頭、系扣等生活功能障礙。

 臨床上得“肩周炎”的患者是非常多的。那么,到底什么是“肩周炎”呢?

目前,“肩周炎”的診斷用法比較混亂,大體上有三個(gè)含義:一是肩疼,診斷不清,也就是說“廢紙簍”診斷,一個(gè)不求甚解的診斷,這在目前的國(guó)內(nèi)還比較普遍。二是指引起肩功能障礙的疼痛癥候群,即廣義的“肩周炎”,目前應(yīng)用已越來越少,而被更準(zhǔn)確的診斷名詞所代替。包括:肩袖撕裂、鈣化性岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎、喙突或喙肱韌帶炎、凍結(jié)肩、肩鎖關(guān)節(jié)炎、肩胛上神經(jīng)卡壓癥、肩峰下撞擊癥等具體定位、定性名詞。第三是特指“凍結(jié)肩”(FrozenShoulder)。
 
“凍結(jié)肩”的確切病因尚不清楚,可能與自身免疫反應(yīng)或內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。如臨床上發(fā)現(xiàn)很多人合并有糖尿病,且血糖控制不佳。一般病人感覺可能無任何原因。只要使肩關(guān)節(jié)不動(dòng)或少動(dòng),久之都可能發(fā)生此病。由于關(guān)節(jié)缺乏活動(dòng),致使局部代謝障礙,血液及淋巴的循環(huán)阻滯,結(jié)果在關(guān)節(jié)的周圍如關(guān)節(jié)囊、肩袖、二頭肌腱、喙肱韌帶都發(fā)生退行性變化、滲出及纖維化,結(jié)果極大地限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。本病在五十歲前后是高發(fā)年齡,故又稱“五十肩”,中醫(yī)稱“凝肩”或“漏肩風(fēng)”。其主要癥狀是肩部疼痛,夜間尤其明顯。肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)外旋均會(huì)有明顯的限制。時(shí)間長(zhǎng)了可以出現(xiàn)三角肌萎縮,病人多出現(xiàn)抬臂、洗臉、梳頭、系扣等生活功能障礙。
 
好吧,病情介紹了,下面就是如何治療了。因?yàn)槲以谂R床上發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)來看病的患者都經(jīng)過了不恰當(dāng)?shù)闹委?,如僅僅大量的靠止痛藥治療,找別人使勁按摩、使勁掰,一味的用熱水熱療等等。實(shí)際上,他們都錯(cuò)過了最好的治療機(jī)會(huì)。最好的機(jī)會(huì)就在剛剛發(fā)病的時(shí)候,往往通過合理的休息和冰敷治療可以得到很快的完全性康復(fù)。而實(shí)際上來門診的患者一般都很晚,病程一般都超過3個(gè)月了。這樣治療就只能通過較長(zhǎng)時(shí)間的科學(xué)康復(fù)才能得到了。如何才是科學(xué)的康復(fù)呢?下面給大家簡(jiǎn)單介紹一下:
 
原則:一般肩周炎治療“三部曲”:
 
1、熱敷:溫度在40度左右即可,熱毛巾不如熱水袋更容易控制溫度。每次20-30分鐘就足夠了。它可以適當(dāng)?shù)拇龠M(jìn)局部血液循環(huán),有助于下一步的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉;
 
2、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉:患者最多見的肩關(guān)節(jié)功能缺陷是外展(抬肩)、外旋和內(nèi)旋(轉(zhuǎn)肩)等。所以鍛煉的內(nèi)容方法也主要是圍繞欠缺的功能進(jìn)行的。
 
動(dòng)作主要有以下幾個(gè):
 
A:彎腰轉(zhuǎn)肩
 
B:手指爬墻
 
C:正常一側(cè)肩和手幫助拉拽患側(cè)的手和肩。
 
主要包括兩個(gè)動(dòng)作:內(nèi)收(在胸前)和內(nèi)旋(在背后)
 
D:患側(cè)的肩和上臂緊貼體側(cè)面,用正常一側(cè)的手將患側(cè)前臂推向外側(cè)(肩關(guān)節(jié)0度位外旋)
 
E:滑輪拉拽練習(xí)
 
動(dòng)作是有要領(lǐng)的,就是要盡量使每個(gè)動(dòng)作都做到最大程度,也就是感覺比較疼痛了,或者感覺到了極限了。但需要特別注意的是千萬不要牽連過度,以免造成不必要的損傷。這個(gè)度在你鍛煉的時(shí)候是會(huì)逐漸有體會(huì)的。當(dāng)動(dòng)作達(dá)到最大程度了以后,一般維持1-2分鐘就可以了。
 
以上主要的5種動(dòng)作,只要完全練習(xí)一個(gè)循環(huán)就可以了。如果沒有條件,E動(dòng)作是可以不用練習(xí)的。其它的動(dòng)作練好了,完全可以得到很好的效果。
 
3、3部曲的最后一部就是冰敷,也是極其關(guān)鍵的一部。因?yàn)樵阱憻挼倪^程中,您的肩關(guān)節(jié)周圍組織受到了最大程度的牽拉,所以,很有可能會(huì)引起組織的腫脹甚至小的出血,這時(shí)候就需要對(duì)這樣的組織進(jìn)行降溫處理,以減少由于組織損傷和出血造成的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限的進(jìn)一步加重。
 
當(dāng)然,這里需要注意的一點(diǎn)是:每天經(jīng)過這3步鍛煉,第二天疼痛可以恢復(fù)到前一天的程度,甚至更輕,如果有明顯加重的趨勢(shì),就說明練習(xí)的方法可能不對(duì),或者練習(xí)過量等等,就需要您馬上找醫(yī)生再次診治了。
 
老年人也不必太擔(dān)心,活動(dòng)后的冰敷一般不會(huì)對(duì)您的肩關(guān)節(jié)造成不良影響。當(dāng)然,冰敷的方法必須科學(xué)。
 
經(jīng)過以上3部曲式的練習(xí),一般3-6個(gè)月,會(huì)見到明顯的效果。整個(gè)過程中,一般也無需服用任何止痛藥物。因?yàn)榻^大多數(shù)人的疼痛都不會(huì)達(dá)到需要用藥物減輕的程度。
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