上肢檢查骨科康復(fù)評(píng)定檢查

2018-02-02 來源：骨科康復(fù)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：直尺試驗(yàn)：以直尺貼近上臂外側(cè)，正常時(shí)不能觸及肩峰，若直尺觸及肩峰則為陽性。說明有肩關(guān)節(jié)脫位，或其他因素引起的方肩畸形，如三角肌萎縮等。

上肢檢查

1、搭肩試驗(yàn)（肩關(guān)節(jié)內(nèi)收試驗(yàn)）：囑患者端坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)屈曲位，將手搭于對(duì)側(cè)肩部，如果手能夠搭于對(duì)側(cè)肩部，且肘部能貼近胸部即為正常。如果手能夠搭于對(duì)側(cè)肩部，但肘部不能貼近胸部；或者肘部能貼近胸部，但手不能搭于對(duì)側(cè)肩部，均為陽性，提示可能有肩關(guān)節(jié)脫位或肩周炎。

2、肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)：囑患者屈肘90。，檢查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，矚患者用力屈肘、外展、外旋，檢查者前臂抗屈肘，如果結(jié)節(jié)間溝處疼痛為試驗(yàn)陽性。表示肱二頭肌腱滑脫或肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。

3、直尺試驗(yàn)：以直尺貼近上臂外側(cè)，正常時(shí)不能觸及肩峰，若直尺觸及肩峰則為陽性。說明有肩關(guān)節(jié)脫位，或其他因素引起的方肩畸形，如三角肌萎縮等。

4、疼痛弧試驗(yàn)：囑患者肩外展或被動(dòng)外展其上肢，當(dāng)肩外展到60。~120。范圍時(shí)，肩部出現(xiàn)疼痛為陽性。這一特定區(qū)域的外展痛稱為疼痛弧，是由于岡上肌腱在肩峰下面摩擦、撞擊所致，說明肩峰下的肩袖有病變。

5、岡上肌腱斷裂試驗(yàn)：囑患者肩外展，當(dāng)外展30。~60。時(shí)，，可以看到三角肌明顯收縮，但不能外展上舉上肢，越用力越聳肩。若被動(dòng)外展患肢超過60.，則患者又能主動(dòng)上舉上肢，出現(xiàn)這一特定區(qū)域的外展障礙即為陽性，提示岡上肌腱的斷裂或撕裂。

6、腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)：囑患者屈腕屈指，檢查者將手壓于各指的背側(cè)做對(duì)抗，再囑患者抗阻力伸指及背伸腕關(guān)節(jié)，如出現(xiàn)鞏固外商可疼痛即為陽性。多見于網(wǎng)球肘（鞏固外商可眼）。

7、叩診實(shí)驗(yàn)：用手指自遠(yuǎn)端向病變區(qū)輕叩神經(jīng)干，若在該神經(jīng)分布區(qū)的肢體遠(yuǎn)端產(chǎn)生如蟻?zhàn)呋虼掏吹犬悩痈杏X，表明有神經(jīng)再生或功能恢復(fù)的征象，故常用于再生的感覺神經(jīng)纖維的檢查。此外，本試驗(yàn)也用來檢查神經(jīng)內(nèi)有無神經(jīng)瘤，若尺神經(jīng)又神經(jīng)瘤時(shí)，輕叩神經(jīng)結(jié)節(jié)處，會(huì)產(chǎn)生向遠(yuǎn)端放射痛，甚至由前臂達(dá)手的尺神經(jīng)分布區(qū)。

8、握拳試驗(yàn)（尺偏試驗(yàn)）：囑患者作拇指內(nèi)收，并屈曲各指，在緊握拳后向尺側(cè)傾斜屈曲，若橈骨莖突部出現(xiàn)疼痛，即為陽性。有些患者在拇指內(nèi)收時(shí)，即可產(chǎn)生疼痛，尺偏時(shí)疼痛加重，表示患有橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎。

9、腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)：囑患者端坐，檢查者一手握住患者前臂下段，另一手握住手部，用力將手腕極度掌屈、旋后并向尺側(cè)偏斜，并施加壓力旋轉(zhuǎn)，若在尺側(cè)遠(yuǎn)端側(cè)方出現(xiàn)疼痛，即為陽性體征。說明三角軟骨損傷。

10、舟狀骨叩擊試驗(yàn)：使患手偏向橈側(cè)，叩擊第3掌骨頭部，若舟狀骨骨折時(shí)，可產(chǎn)生劇烈的叩擊痛，有時(shí)叩擊第2掌骨頭時(shí)也可出現(xiàn)劇烈疼痛，即為陽性。而在叩擊第4~5掌骨頭時(shí)則無疼痛出現(xiàn)。

11、指淺屈肌試驗(yàn)：將患者的手指固定于伸直位，然后囑患者屈曲須檢查的手指的近端指間關(guān)節(jié)，這樣可以使指淺屈肌單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。如果關(guān)節(jié)屈曲正常，則表明指淺屈肌是完整的；若不能屈曲，則該肌又?jǐn)嗔鸦蛉比纭?/div>

12、指深屈肌試驗(yàn)：將患者掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)固定在伸直位，然后讓患者屈曲遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。若能正常屈曲，則表明該肌腱功能正常；若不能屈曲，則該肌可能有斷裂或可能失神經(jīng)支配。

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