核心提示：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王楚懷教授表示：“脊髓損傷的病人在手術(shù)治療后依然會殘留大量的功能障礙，但很多患者在骨科手術(shù)治療完后往往忽視了康復(fù)治療的介入，對術(shù)后的生活質(zhì)量造成更大困擾。”

小薇8歲那年秋天，她的雙腿突然軟弱無力，不能行走，家人立即帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在小薇第5～7胸椎的位置長了一個腫瘤。于是做了介入栓塞手術(shù)。手術(shù)成功后立即出院，可回到家后父母發(fā)現(xiàn)小薇仍然有很明顯的雙下肢功能障礙，行走時雙腿交叉，腳后跟完全不能著地，穩(wěn)定性極差，同時有尿失禁的現(xiàn)象。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王楚懷教授表示：“脊髓損傷的病人在手術(shù)治療后依然會殘留大量的功能障礙，但很多患者在骨科手術(shù)治療完后往往忽視了康復(fù)治療的介入，對術(shù)后的生活質(zhì)量造成更大困擾。”

脊椎傷病應(yīng)該在術(shù)后盡早讓康復(fù)介入

“脊椎傷病包括脊柱外傷所致脊椎及脊髓損傷和脊源性疾病（脊椎疼痛、椎間盤突出等臨床癥狀），以往脊柱脊髓損傷主要在術(shù)科治療，導(dǎo)致康復(fù)治療介入不及時或者沒有介入，而脊源性疾病主要在首診科室治療，以至于耽誤手術(shù)或過度手術(shù)現(xiàn)象多見。”在廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊椎傷病康復(fù)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會及學(xué)組成立大會上，作為該會主席的王楚懷教授表示：“骨科手術(shù)主要為骨科傷病患者修復(fù)損傷組織，調(diào)整解剖結(jié)構(gòu)及生物力學(xué)，創(chuàng)造功能恢復(fù)的條件，而康復(fù)治療卻在為患者術(shù)后功能的恢復(fù)、機體功能的改善起到更為重要的作用，這次學(xué)組的成立就是為了讓骨科醫(yī)生與患者更為重視康復(fù)治療在脊椎傷病的作用，明確指導(dǎo)脊椎傷病患者應(yīng)該在術(shù)后盡早讓康復(fù)介入。”

腰椎疼痛“無解”？康復(fù)治療顯奇效

現(xiàn)在都市人長期高強度、長時間伏案工作，很容易得頸椎痛、腰腿痛，但這些頸椎、腰椎疼痛由于并未器質(zhì)性病變，很多人常會選擇按摩、推拿，可一旦停止下來疼痛又繼續(xù)發(fā)作。還有的患者因長期頸肩腰腿頑固疼痛十分痛苦，然而卻“進錯門、看錯病”：有的長期頭昏頭疼，吃藥按摩無效其實是頸椎病；有的腰痛當(dāng)腰肌勞損治療其實是椎間盤突出，還有的牙齒幾乎被拔光才確診為三叉神經(jīng)痛等，誤診率高達40%。

“脊椎生物力學(xué)失衡是導(dǎo)致脊椎、腰椎疼痛的主要因素，而脊椎節(jié)段性不穩(wěn)及核心肌群薄弱是導(dǎo)致生物力學(xué)失衡主要原因，對于這類的患者生物力學(xué)調(diào)整與主動運動康復(fù)相結(jié)合是脊源性疼痛防治并重的重要手段。”王楚懷教授說道。

脊椎、腰椎疼痛的三大主因

動力性改變—節(jié)段不穩(wěn)：包括脊椎生理弧度改變、脊椎不穩(wěn)、移位、韌帶松弛、肌肉收縮能力下降等生物力學(xué)變化。

器質(zhì)性改變—退行性變：主要有椎間盤變性、椎間盤突出、骨贅形成、骨質(zhì)或骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、韌帶肥厚鈣化等結(jié)構(gòu)性變化。

化學(xué)性改變—炎癥反應(yīng)：常因上述兩因素所致，包括局部的炎癥反應(yīng)、致痛物質(zhì)的產(chǎn)生以及相應(yīng)的，某些生化因子的改變。

王楚懷教授建議“在康復(fù)治療中，我們一般采取用藥來消除炎癥反應(yīng)、解除不良應(yīng)力和物理治療綜合方式，比如緩解神經(jīng)根的炎癥（可用NSAID）、松弛肌肉切斷肌強直和疼痛間的惡性循環(huán)（可用肌松劑）、抑制異常神經(jīng)放電，并加速受損神經(jīng)根的修復(fù)（可用神經(jīng)修復(fù)劑）、針對炎癥嚴(yán)重、水腫（可用激素、脫水劑），而在物理治療這塊主要是調(diào)整生物力學(xué)，糾正脊椎節(jié)段不穩(wěn)或排列紊亂，常用方法：支具的使用、人性化產(chǎn)品的應(yīng)用、牽引技術(shù)、旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法、關(guān)節(jié)松動術(shù)、麥肯基診療技術(shù)、整脊技術(shù)、逐步生物力學(xué)矯正技術(shù)。”