在運(yùn)動與日常生活中,足踝是運(yùn)動損傷的高發(fā)地區(qū)。損傷后,很多患者會反映,下蹲——這個看似很簡單的動作,遇到了巨大的障礙,“蹲不下”給生活帶來巨大不便。
足踝復(fù)合關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,由很多大小關(guān)節(jié)組合而成,其中每個關(guān)節(jié)又有其特定的活動方式。一個看似簡單的下蹲動作,大致就需要以踝關(guān)節(jié)背屈,其余中、前足小關(guān)節(jié)背伸的方式協(xié)同完成。
其中,踝關(guān)節(jié)背屈無疑貢獻(xiàn)了最大的活動范圍。要知道,踝關(guān)節(jié)背屈可不是一個簡單的動作。狹義的踝關(guān)節(jié)特指小腿遠(yuǎn)端的踝穴和距骨之間形成的距上關(guān)節(jié)。踝穴,由小腿脛腓骨遠(yuǎn)端膨大而形成的內(nèi)外踝共同構(gòu)成,內(nèi)外踝之間則以下脛腓關(guān)節(jié)的形式相關(guān)聯(lián)。在踝背屈運(yùn)動中,距骨較為寬大的前方滑車關(guān)節(jié)面滑入踝穴,在達(dá)到最大背屈角度之前,踝穴的寬度已經(jīng)無法容納距骨,此時,需要腓骨略外展、外旋及向后滑動——令踝穴適當(dāng)開放,才能保證距骨繼續(xù)運(yùn)動,以實現(xiàn)最大背屈角度。一般來說,距骨在踝穴內(nèi),大約可以實現(xiàn)30-40°的背屈范圍。
與此同時,其他環(huán)節(jié)也需各司其職,跗橫關(guān)節(jié)、跗中關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)的整體背伸運(yùn)動也為踝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動額外貢獻(xiàn)了10-20°范圍,令下蹲一類動作更加輕松自如。
如此看,為了實現(xiàn)能夠蹲下的“小目標(biāo)”,其訓(xùn)練要細(xì)致到何種程度可想而知。踝關(guān)節(jié)的牽伸分離、距骨往不同方向的滑動、腓骨遠(yuǎn)端的滑動、各小關(guān)節(jié)間的屈伸、滑動,為了保證活動模式正常,各種細(xì)碎的關(guān)節(jié)附屬運(yùn)動都不能忽視。想只靠一個小斜板實現(xiàn)正常的運(yùn)動模式,是非常困難的。
除了運(yùn)動模式以外,關(guān)節(jié)腫脹也是制約關(guān)節(jié)運(yùn)動的重要因素。踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,關(guān)節(jié)囊比較堅實。一旦出現(xiàn)腫脹,內(nèi)部壓力將大大增高,關(guān)節(jié)僵硬隨即發(fā)生。多數(shù)患者反映“蹲不下”,但是阻力并不來源于拮抗組織攣縮,也并不伴隨拮抗組織的牽拉痛,而更多體現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)部的異常擠壓痛、脹痛甚至刺痛。對于這種情況,強(qiáng)制訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)是不合理的,過度的刺激可能加重炎癥反應(yīng),導(dǎo)致疼痛感愈發(fā)強(qiáng)烈。此時,不妨適當(dāng)減量訓(xùn)練、休息、對癥治療,促進(jìn)消腫,同時繼續(xù)維持其他小關(guān)節(jié)的松動治療,這種方案整體來看效率更高。
踝關(guān)節(jié)松動術(shù)是一項繁雜的技術(shù),一個下蹲的姿勢就有這么多值得關(guān)注的地方,再結(jié)合其他運(yùn)動功能,要做的事情太多太多。希望康復(fù)師及患者們都要對這項工作的復(fù)雜性有充分的認(rèn)識,避免簡單粗暴的解決方案,讓更多患者能夠盡快恢復(fù)理想的功能。
祛風(fēng)止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腰腿酸痛。
健客價: ¥13.5祛風(fēng)止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腰腿酸痛。
健客價: ¥8行氣活血,舒筋止痛。用于跌打損傷,筋骨疼痛。
健客價: ¥5.5消腫散撩,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價: ¥2.5祛風(fēng)散寒,除濕,活血化瘀,止痛。適用于風(fēng)濕疼痛,受風(fēng)受寒,肌肉痛,腰、背痛,跌打損傷,扭傷等癥。
健客價: ¥26消腫散瘀,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價: ¥5消腫散瘀,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價: ¥7消腫止痛,舒筋活絡(luò),止血生肌,活血祛瘀。用于挫傷筋骨,新舊瘀患 ,創(chuàng)傷出血,風(fēng)濕瘀痛。
健客價: ¥13散瘀消腫,活絡(luò)止痛。用于跌傷、筋骨扭傷,積瘀腫痛。
健客價: ¥22活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,瘀血腫痛,閃腰岔氣。
健客價: ¥8消腫止痛。用于跌打損傷,積瘀腫痛。
健客價: ¥231.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥9.5適應(yīng)癥為1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)。5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等;7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥7活血、散瘀消腫、止痛。用于跌打損傷,外傷出血。
健客價: ¥42.9急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎;肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎;腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷;急性痛風(fēng);痛經(jīng)或子宮附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛;創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如肌肉拉傷等。
健客價: ¥9消腫散瘀,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價: ¥8.5祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹,手足麻木,腰腿酸痛;跌撲損傷,瘀滯腫痛。
健客價: ¥28散瘀活血,舒筋止痛,祛風(fēng)散寒。用于跌打損傷,風(fēng)濕痹病,癥見瘀腫疼痛、腰膝痠麻。
健客價: ¥7.5活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,瘀血腫痛,閃腰岔氣。
健客價: ¥12活血祛瘀,消腫止痛,強(qiáng)筋健骨。用于骨折。
健客價: ¥34活血、散瘀消腫、止痛。用于跌打損傷,外傷出血。
健客價: ¥35骨傷科病劑,具有散瘀活血,舒筋止痛,祛風(fēng)散寒之功效。用于跌打損傷,風(fēng)寒痹病,癥見傷處瘀腫疼痛、腰肢痠麻。
健客價: ¥5適用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等。
健客價: ¥161.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥9