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腰肌勞損是慢性下腰痛中最常見的一種疾病

2018-01-19 來(lái)源:太和腰椎康復(fù)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰椎間盤突出癥,有典型的腰腿痛癥狀兼伴有下肢放射性痛、腰部的活動(dòng)受限、脊柱側(cè)彎和肌腱反射消失、皮膚感覺障礙等神經(jīng)根受卡壓的癥狀。

   腰肌勞損是慢性下腰痛中最常見的一種疾病,以長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn),主要是指腰骶部肌肉和筋膜的慢性損傷,包括了腰背筋膜炎、腰3橫突綜合征、棘間韌帶損傷以及腰痛廣泛不固定而活動(dòng)基本正常的積累性腰肌勞損。也有稱為功能性腰疼。這種疾病發(fā)病的人群比較廣泛,不僅可見于重體力勞動(dòng)者,也常見于都市白領(lǐng)、出租車司機(jī)、學(xué)生等,而且一旦患上以后就不大容易痊愈,時(shí)常發(fā)作。

  自我診斷要點(diǎn)
 
  1)病程長(zhǎng),無(wú)明顯傷史,多發(fā)生于長(zhǎng)期彎腰慢性積累的創(chuàng)傷,或因急性扭傷治療有反復(fù),不徹底而引起;
 
  2)疼痛癥狀時(shí)輕時(shí)重,嚴(yán)重者須持拐行走,在休息、加強(qiáng)腰部保暖、適當(dāng)活動(dòng)或經(jīng)常改變體位姿勢(shì)后可使癥狀減輕。但是遇到勞累、天氣陰雨等,受風(fēng)寒濕影響時(shí)則癥狀加重。慢性腰肌勞損腰痛的主要表現(xiàn)為休息痛,即夜間、清晨腰痛明顯,而起床活動(dòng)后腰痛漸漸減輕,若過度疲勞則疼痛加??;
 
  3)容易扭傷導(dǎo)致肌痙攣,常表現(xiàn)在棘突兩側(cè),臀肌或兩側(cè),壓痛點(diǎn)廣泛,以棘突兩側(cè),腰椎橫突及髂后上嵴為最多見;
 
  4)疼痛一般不向下肢放射,直腿高舉試驗(yàn)陽(yáng)性,也可以陰性,但踝反射陰性,亦無(wú)伸拇肌力障礙;
 
  5)X線片表現(xiàn)為脊柱生理彎曲變直等,肌電圖及脊髓造影對(duì)本病無(wú)診斷意義;
 
  注意鑒別的疾病
 
  1)腰椎間盤突出癥,有典型的腰腿痛癥狀兼伴有下肢放射性痛、腰部的活動(dòng)受限、脊柱側(cè)彎和肌腱反射消失、皮膚感覺障礙等神經(jīng)根受卡壓的癥狀;
 
  2)腰椎的結(jié)核病,有低度發(fā)燒、盜汗、漸漸消瘦等全身性癥狀。血液檢查,血沉降速率加快,X光線檢查可發(fā)現(xiàn)腰椎骨質(zhì)被破壞甚至發(fā)現(xiàn)脊椎旁有陰性囊腫;
 
  3)增生性脊柱炎(骨刺),常發(fā)生在四十五歲之后,長(zhǎng)期腰酸痛牽引大腿、小腿的外側(cè)疼痛,時(shí)好時(shí)壞,休息后有所緩解,行走或背負(fù)重物時(shí)有酸痛加劇的現(xiàn)象,脊柱可有叩擊性疼痛。X光線檢查可見腰椎骨鈣質(zhì)沉淀和關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生;
 
  4)陳舊性骨折傷,病人常有急性外傷病史,會(huì)有不同程度的腰部活動(dòng)障礙。X光線檢查可發(fā)現(xiàn)椎體被壓縮或附近有骨折的現(xiàn)象。
 
  簡(jiǎn)單說說治療原則
 
  1)首先去除病因,如糾正不良姿勢(shì),離開潮濕,寒冷的環(huán)境等;
 
  2)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下明確診斷,排除其他疾病,口服非甾體藥物,外用膏藥等;
 
  3)局部理療,按摩和熱敷是非常有效緩解疼痛的辦法;
 
  4)腰背肌的功能鍛煉如何強(qiáng)調(diào)都不過分。
 
  自我保健要訣
 
  1)保持良好的姿勢(shì)并矯正各種畸形。無(wú)論是在站立還是在坐著的時(shí)候,正確的姿勢(shì)都應(yīng)是昂首平視、收腹、挺胸、維持脊柱正常的生理弧度,避免頸椎和腰椎過分前凸;
 
  2)加強(qiáng)體育鍛煉,能使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好的狀態(tài),進(jìn)行有針對(duì)性的腰背部肌肉練習(xí)可以增強(qiáng)腰背肌肉的力量和韌帶的彈性。肌力強(qiáng)、韌帶彈性越大的人,發(fā)生腰肌勞損的機(jī)會(huì)就越少;
 
  3)工作勞動(dòng)中注意體位,注意勞逸結(jié)合,避免在不良的體位下勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng),改善體力勞動(dòng)條件,對(duì)單一勞動(dòng)姿勢(shì)者應(yīng)堅(jiān)持工間鍛煉,或采用圍腰保護(hù)腰部。注意技術(shù)革新和改進(jìn)操作方法。長(zhǎng)期在辦公室工作的白領(lǐng)也應(yīng)該在長(zhǎng)時(shí)間的坐位工作中經(jīng)常改變一下自己的體位或在一定時(shí)間后做簡(jiǎn)單的體操;
 
  4)發(fā)現(xiàn)腰背部疼痛,反復(fù)發(fā)作者需及時(shí)就醫(yī),防止延誤病情,一些全身或局部疾病也可以影響腰部,如強(qiáng)直性脊柱炎,腰椎峽部裂等。
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