1、嘌呤含量高的蔬菜，痛風(fēng)患者不能食用？

　　1）少數(shù)蔬菜中的嘌呤含量較高，主要包括黑木耳、香菇、菠菜、韭菜、大葉蔬菜、青椒等。還有菌類蔬菜是微生物的子實(shí)體，細(xì)胞較為密集，嘌呤含量也較高。理論上講攝入含嘌呤高的蔬菜應(yīng)該會(huì)升高體內(nèi)的血尿酸水平，因此過去的觀點(diǎn)認(rèn)為含高嘌呤的蔬菜，痛風(fēng)患者不能食用。

　　2）目前研究發(fā)現(xiàn)，食用富含嘌呤的蔬菜并不會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，可能原因其一蔬菜為堿性食品，其二這類蔬菜中除嘌呤含量豐富外，含大量的維生素C，這些都是痛風(fēng)的保護(hù)性因素，能夠促進(jìn)尿酸排泄，而且后者的作用更加顯著，因而總體上這類蔬菜并不增加血尿酸水平，也不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。因此即使是嘌呤含量高的蔬菜也不需要進(jìn)行限制，日常生活中只需限制嘌呤攝入總量即可。

　　2、一旦得了痛風(fēng)，終生只能過“出家人”的生活？

　　1）眾所周知，痛風(fēng)是一種代謝性疾病，屬于風(fēng)濕病范疇，[建議刪除]大多數(shù)痛風(fēng)通過系統(tǒng)規(guī)范治療均能控制，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為部分早期痛風(fēng)甚至可以根治。生活方式的干預(yù)，最重要的便是飲食控制貫穿痛風(fēng)治療的始終。因?yàn)轱嬍晨刂迫绱酥匾院芏嗳送达L(fēng)患者想當(dāng)然認(rèn)為痛風(fēng)就是吃出來的，治痛風(fēng)、降尿酸只要管住嘴就可以了，不需要運(yùn)動(dòng)，更不需要吃藥，而且藥物副作用那么大，比如“秋水仙堿抑制骨髓，別嘌醇傷肝，苯溴馬隆傷腎，碳酸氫鈉傷胃”等。

　　2）而實(shí)際情況是痛風(fēng)的不同時(shí)期對(duì)飲食的要求也并不同。痛風(fēng)急性期應(yīng)嚴(yán)格控制嘌呤的攝入，鼓勵(lì)以低嘌呤食物為主，避免食用高和中等嘌呤的食物，杜絕飲酒，因?yàn)榇穗A段處于易損期，高嘌呤食物的大量攝入會(huì)引起體內(nèi)尿酸進(jìn)一步升高，尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積，進(jìn)一步加重急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀，延長(zhǎng)疼痛緩解的時(shí)間；急性期過后，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)入間歇期，此期痛風(fēng)患者血尿酸水平會(huì)比急性期有所升高，此時(shí)治療的重點(diǎn)是應(yīng)用降尿酸藥物將血尿酸控制達(dá)標(biāo)，此時(shí)患者的飲食控制可適當(dāng)放寬，可限量食用蝦、螃蟹、烏賊等中等嘌呤含量的海產(chǎn)品及牛肉、羊肉、豬肉等。痛風(fēng)患者要遠(yuǎn)離酒類中的啤酒、烈酒，但適當(dāng)飲用紅酒（不超過150ml/d）并不增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　3）飲食控制雖然能在一定程度上降低血尿酸水平，但其降尿酸能力是有限的，嚴(yán)格的飲食控制僅能降低血尿酸60--90μmol/L。飲食控制過于嚴(yán)格，甚至有的痛風(fēng)患者為了能把尿酸降下來終日以“吃糠咽菜”度日，過著“苦行僧”般的“素”日子，到頭來呢，不但難以堅(jiān)持，而且降低生活質(zhì)量，可能尿酸沒降多少，落得個(gè)“營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱”。一旦經(jīng)科學(xué)的飲食和控制血尿酸仍不達(dá)標(biāo)者，應(yīng)盡早開始綜合降尿酸治療。降尿酸需要飲食控制、運(yùn)動(dòng)、控制體重等多方位入手，多管齊下才能成功。大多數(shù)痛風(fēng)患者需要遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物（比如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等），尿酸方能達(dá)標(biāo)。

　　3、得了痛風(fēng)后則與海產(chǎn)品徹底無緣？

　　1）眾所周知，海鮮屬于嘌呤較高的食物，長(zhǎng)期、大量進(jìn)食勢(shì)必會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但海鮮對(duì)于人的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，優(yōu)于肉類，有利于人體健康。同時(shí)，海鮮尤其是油性魚類體內(nèi)含有豐富的不飽和脂肪酸，是人體不飽和脂肪酸的主要來源，其對(duì)人體心血管系統(tǒng)可能具有保護(hù)作用。而痛風(fēng)患者又是心血管疾病的高發(fā)人群，所以適當(dāng)進(jìn)食海鮮對(duì)痛風(fēng)患者是有益的，關(guān)鍵是把握海鮮的種類、量和時(shí)機(jī)。

　　2）此外，雖然大多數(shù)海產(chǎn)品嘌呤含量都比較高，但不同海產(chǎn)品嘌呤含量差別很大，比如海蜇和海參，每100g嘌呤含量?jī)H為9.3mg和4.2mg，甚至比有些青菜還要低。因此海參、海蜇、海藻這些嘌呤含量低的海產(chǎn)品，痛風(fēng)患者完全可以吃。

　　3）另外，痛風(fēng)疾病的不同時(shí)期海產(chǎn)品的攝入要求也不同。比如痛風(fēng)急性期及血尿酸未控制的患者，嘌呤含量高的海產(chǎn)品絕對(duì)禁食，但痛風(fēng)間歇期及血尿酸已經(jīng)控制達(dá)標(biāo)的患者，可以有選擇的食用嘌呤含量中等至低等的海產(chǎn)品，比如三文魚、金槍魚等。

　　4）因此，痛風(fēng)患者并不是與海產(chǎn)品徹底無緣，而應(yīng)根據(jù)不同海鮮嘌呤含量而定，關(guān)鍵要掌握進(jìn)食海鮮的量和時(shí)機(jī)，忌食嘌呤含量高的海鮮，而適當(dāng)進(jìn)食低/中嘌呤類的海鮮，尤其是在痛風(fēng)緩解期，對(duì)人體健康而言利肯定大于弊。特別需要提醒的是要控制每天嘌呤攝入的總量小于200mg，當(dāng)食用海鮮時(shí)不要同時(shí)進(jìn)食嘌呤含量高的肉類及啤酒、烈酒。

　　對(duì)于痛風(fēng)急性期或者其他原因需嚴(yán)格限制海鮮的患者，應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)充其他種類的優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、動(dòng)物肉類等，尤其是對(duì)于有心血管疾病的患者應(yīng)注意補(bǔ)充不飽和脂肪酸。

　　嘌呤含量較高的海鮮：鯖魚、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、貝殼類、淡菜、牡蠣等。

　　嘌呤含量中等的海鮮：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鰻魚及鱔魚等。

　　嘌呤含量較低的海鮮：青魚、鯡魚、鮭魚（三文魚）、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹等。

　　4、痛風(fēng)患者必須要多吃粗糧？

　　糧食是一日三餐必不可少的主食，痛風(fēng)患者每日主食應(yīng)以粗糧還是細(xì)糧為宜，這是一個(gè)很重要的實(shí)際話題。細(xì)糧是指上等大米或精白米、上等白面、精致白面、精白面包及餅干等，這些細(xì)糧及其制品中嘌呤含量很少。

　　什么是粗糧？相對(duì)我們平時(shí)吃的精米白面等細(xì)糧而言的，粗糧主要包括谷類中的玉米、小米、紫米、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩及各種干豆類，如黃豆、青豆、赤豆、綠豆等。粗糧富含膳食纖維，可以促進(jìn)消化，降低血液中低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三脂的濃度。大多痛風(fēng)患者合并代謝綜合征，常食用膳食纖維可改善代謝綜合征，進(jìn)而改善痛風(fēng)患者的整體代謝狀況。

　　矛盾既是統(tǒng)一也是對(duì)立的，粗糧中的谷物糙皮中嘌呤含量相對(duì)較多，并且作為主食攝入量較大，過多食用會(huì)引起血尿酸生成增多。因此，痛風(fēng)患者主食以細(xì)糧為主，即使痛風(fēng)患者同時(shí)伴有糖尿病，則仍以吃細(xì)糧為主，纖維類食物可用蔬菜代之。

　　同時(shí)，痛風(fēng)患者可選擇性地?cái)z入嘌呤含量低的粗糧，如小米和玉米等；尤其值得注意的是在痛風(fēng)急性發(fā)作期不可食用含嘌呤高的粗糧。

　　5、豆類及豆制品嘌呤含量高，痛風(fēng)患者應(yīng)禁食？

　　1）因豆類（包括扁豆、黃豆、大豆）及豆制品確實(shí)含嘌呤比較高，尤其是未經(jīng)加工過的豆類，過多攝入會(huì)增加嘌呤的負(fù)荷，尿酸生成增多，所以過去廣大痛風(fēng)患者認(rèn)為進(jìn)食豆類可增加痛風(fēng)的發(fā)病率，為了日后不再承受痛風(fēng)之痛，廣大痛風(fēng)患者便大義凜然地與豆類及豆制品“劃清界限”了。

　　2）但近期研究發(fā)現(xiàn)豆類及豆制品的攝入并不會(huì)升高血尿酸，也是極少誘發(fā)通風(fēng)的急性發(fā)作。這是因?yàn)槎诡惣岸怪破分械哪承┏煞帜軌虼龠M(jìn)血尿酸的排泄，而且這一作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其嘌呤含量高導(dǎo)致的升高血尿酸的作用，最終結(jié)果是降低血尿酸，是痛風(fēng)患者的保護(hù)性因素。因此應(yīng)鼓勵(lì)痛風(fēng)患者食用豆類及豆制品，而不是限制。豆制品在加工儲(chǔ)存過程中會(huì)流失一部分嘌呤，豆制品含嘌呤的量從低到高的順序?yàn)槎垢?rarr;豆干→豆?jié){→整粒豆，攝入豆制品優(yōu)于整粒豆。但事無絕對(duì)，若痛風(fēng)或高尿酸血癥患者合并有腎功能不全，肌酐、尿素氮已升高，豆類及豆制品的食用則需要有所限制。