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腰椎間盤突出癥的分型和診斷

2018-01-16 來源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癥狀:突發(fā)性腰痛,伴下肢放射痛,咳嗽、噴嚏時加重,取某種體位可加重或減輕癥狀;間歇期癥狀可明顯緩解或消失;患肢出現(xiàn)麻木或寒冷感;嚴重者可有馬尾神經(jīng)癥狀。

  腰椎間盤突出癥癥狀典型,富有特點,是一種獨特的腰腿痛病。根據(jù)髓核突出的部位與方向不同,可分為:椎體型,即髓核突入相鄰椎體,其又分前緣型和正中型;椎管型,髓核向椎管突出,其再分中央型和后外側型。若按髓核突出程度,又可分為凸起型、破裂型和游離型3種類型。以髓核游離型腰椎間盤突出癥導致的神經(jīng)或脊髓受壓癥狀最嚴重,可產(chǎn)生劇烈的根性痛,危害最大,應立即處理。

  腰椎間盤突出癥有以下診斷依據(jù)。

  1.有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕侵襲的病史。

  2.主要癥狀:突發(fā)性腰痛,伴下肢放射痛,咳嗽、噴嚏時加重,取某種體位可加重或減輕癥狀;間歇期癥狀可明顯緩解或消失;患肢出現(xiàn)麻木或寒冷感;嚴重者可有馬尾神經(jīng)癥狀。

  3.體征:患椎旁深壓痛,并向下肢放射;腰部活動,尤其前屈受限;脊柱側彎或后凸畸形;受壓神經(jīng)支配區(qū)感覺過敏、減退乃至麻木;肌力下降;腱反射改變,如腰3~4椎間盤突出,腰4神經(jīng)根受壓時,膝腱反射減弱,若腰5~骶1椎間盤突出,壓迫骶1神經(jīng)根時,會出現(xiàn)踝反射減弱,趾及足跖屈力減退,常難以用患足尖著地站立。

  4.特殊檢查

  (1)X線檢查:常規(guī)攝腰椎正側位片,既可發(fā)現(xiàn)診斷參考征象,又可排除其他器質(zhì)性病變。

 ?。?)脊髓造影:有很高的診斷參考價值。但僅在難以定性或較難判定一處或兩處椎間盤突出時應用。

 ?。?)CT掃描:用于椎間盤突出合并側隱窩狹窄者??娠@示神經(jīng)根受壓和椎管局部形態(tài),對鑒別骨性狹窄、椎板肥厚或椎間盤突出三者何為主要病因有參考價值。

  (4)磁共振(MRI):對定位和分辨突出程度有重要意義。

 ?。?)肌電圖:不作為常規(guī)檢查。但對有馬尾神經(jīng)損害或兩根以上神經(jīng)根受累者可選用。

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