對(duì)于椎間盤脫出、游離,幾個(gè)月保守治療后癥狀都沒有緩解的患者來說,不想再繼續(xù)忍受疼痛煎熬,一般都會(huì)考慮手術(shù)治療。而各類手術(shù)治療中,椎間孔鏡手術(shù)無疑是最優(yōu)先考慮的。該手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是創(chuàng)傷小、對(duì)椎骨的干擾損傷度最小,且能夠快速精準(zhǔn)的取出脫出的髓核,進(jìn)而減緩甚至消除壓迫所帶來的癥狀。但是所有的手術(shù)都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn),盡管風(fēng)險(xiǎn)幾率很低,但也需要患者正確面對(duì)。
很多患者會(huì)問,椎間孔鏡手術(shù)后,是不是頸腰椎疾病問題就都解決了?頸腰椎間盤能否恢復(fù)如初?事實(shí)上,任何治療椎間盤突出癥的手術(shù)都不是一勞永逸的。要走向徹底康復(fù),還會(huì)面臨各種問題,那么術(shù)后的患者還需要怎么做才能促進(jìn)康復(fù)呢?
在醫(yī)院,對(duì)于要做椎間孔鏡手術(shù)的患者來說,有著一套嚴(yán)格、科學(xué)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理規(guī)范。從體位、病情觀察、飲食護(hù)理、咳嗽的觀察與護(hù)理、大小便護(hù)理、康復(fù)鍛煉等方面進(jìn)行嚴(yán)格要求及實(shí)施。出院指導(dǎo)一般會(huì)告知:
1、1月內(nèi)盡可能以臥床休息為主,睡硬板床,在腰背肌鍛煉的基礎(chǔ)上,術(shù)后4周可逐漸負(fù)重;
2、糾正術(shù)前不良坐姿,睡姿;
3、活動(dòng)時(shí)戴腰圍,腰圍需佩戴2-3周;
4、避免長(zhǎng)久站立,坐立的姿勢(shì),6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免需長(zhǎng)時(shí)間彎腰及重體力的勞動(dòng);
5、繼續(xù)加強(qiáng)腰背肌鍛煉,運(yùn)動(dòng)量以腰腿部無不適為宜,循序漸進(jìn),持之以恒;
6、觀察下肢活動(dòng)情況,如有不適隨時(shí)復(fù)診,定期復(fù)查。
即使這樣,現(xiàn)實(shí)中往往還有一定比例的患者,在出院后的幾個(gè)月、或者1、2年內(nèi)又在同樣部位復(fù)發(fā),椎間盤脫出。難道又要考慮手術(shù)?考慮椎骨融合術(shù)?這樣的情況立人醫(yī)學(xué)脊柱康復(fù)研究所也碰到不少。
為什么會(huì)這樣呢?
總結(jié)我們遇到的情況,主要有以下幾點(diǎn):
對(duì)于很快復(fù)發(fā)的患者:一般是沒有嚴(yán)格按照術(shù)后的出院醫(yī)囑執(zhí)行,不重視,認(rèn)為沒有癥狀就是好了,快速恢復(fù)到患病前的生活、學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣中去了。這類人一般自控能力差,術(shù)后就沒有達(dá)到一定的康復(fù)狀態(tài),也不去矯正患病前的不良習(xí)慣。以年輕人居多。
患者術(shù)后嚴(yán)格按照醫(yī)囑,但是鍛煉過量,或者遇到感冒等狀況時(shí),突然打噴嚏、嚴(yán)重咳嗽,大便用力過大等造成腹壓突然增大的無意情況,導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
這類患者什么都做的挺好。但是1、2年左右時(shí)間還是復(fù)發(fā)。
對(duì)于第3種情況,我們做個(gè)系統(tǒng)的討論。
其實(shí),對(duì)于腰椎間盤脫出的患者,他的問題是椎間盤受到破壞,纖維環(huán)破裂、髓核流出,同時(shí)往往還會(huì)伴隨著腰椎的變形,比如說:腰椎曲度變直、局部的滑脫、曲度過曲、腰骶角偏大等等,甚至還有其他部位椎間盤的膨出、突出。
但是椎間孔鏡手術(shù)一般只會(huì)把脫出的椎間盤髓核取出,減緩或者消除癥狀,其他的問題(如椎間盤依然在損壞中)并不會(huì)進(jìn)行治療,事實(shí)上也沒法治療。另外,針對(duì)于腰椎的變形醫(yī)院也沒有相應(yīng)的治療手段。
而術(shù)后的患者會(huì)認(rèn)為,他的病經(jīng)過手術(shù)已經(jīng)治好了,術(shù)后康復(fù)及效果挺理想,就放心的投入到工作中去了。但實(shí)際上患者脫出的椎間盤纖維環(huán)靠1、2個(gè)月不可能修復(fù),腰椎的變形只是休息保養(yǎng)也不能自然恢復(fù),因此,腰背肌肉的勞損很快又會(huì)產(chǎn)生。
所有導(dǎo)致突出的條件還都在,所以腰椎疾病繼續(xù)發(fā)展及加重的情況,其實(shí)沒有任何改變。這樣從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,脫出的復(fù)發(fā)、突出的發(fā)展等問題是無法避免的。
立人醫(yī)學(xué)也遇到過這種情況,非常有意思。有的患者椎間孔鏡手術(shù)后,即使手術(shù)很成功,但術(shù)后癥狀問題依然存在。有的幾乎找遍權(quán)威專家也得不到解決,有的專家還建議做更大的椎骨融合術(shù),這種情況,其實(shí)就是還存在未被發(fā)現(xiàn)的疾病問題。
要治療就要治療徹底。才是避免這類問題的核心所在。
一個(gè)本質(zhì)問題是:椎間孔鏡術(shù)后的患者,一方面要讓脫出的椎間盤纖維環(huán)徹底修復(fù),另一方面還要恢復(fù)其他的問題,比如腰椎變形的恢復(fù),這樣才是徹底的康復(fù)。
西安立人醫(yī)學(xué)脊柱康復(fù)研究所經(jīng)過多年研究,提出趙立敏5維精準(zhǔn)物理康復(fù)的療法體系,用該體系形成的治療方案,是基于修復(fù)破壞的椎間盤、恢復(fù)變形的脊柱,進(jìn)而追求理想的康復(fù)目標(biāo)。
手術(shù)只是消除或者減緩癥狀,是為獲得理想康復(fù)結(jié)果進(jìn)行配合的環(huán)節(jié)。所以椎間孔鏡術(shù)后,才是真正康復(fù)的開始。
西安立人脊柱康復(fù)研究所臨床研究基地,在陜西省第二人民醫(yī)院高新分院(疼痛??浦行模?duì)于脊柱治療采用趙立敏5維脊柱精準(zhǔn)物理康復(fù)的療法體系,關(guān)注脊柱的支撐、運(yùn)動(dòng)、平衡的功能康復(fù),不僅僅著眼于接觸壓迫、緩解癥狀。對(duì)于出院需要繼續(xù)康復(fù)的患者,有基于趙立敏5維精準(zhǔn)物理療法的家庭物理康復(fù)方案的跟進(jìn),為患者的康復(fù)提供不同常規(guī)的服務(wù)效果。
復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià): ¥536千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥409活血通絡(luò),祛風(fēng)止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià): ¥36用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià): ¥19活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥46活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥65活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價(jià): ¥36活血通絡(luò),祛風(fēng)止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià): ¥39緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤突出、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節(jié)病等引起的疼痛,促進(jìn)其康復(fù)。
健客價(jià): ¥14.2適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價(jià): ¥425舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。
健客價(jià): ¥86舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。
健客價(jià): ¥30活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥29適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià): ¥50適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價(jià): ¥50適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥958適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價(jià): ¥33適用于肩周炎引起的肩部的疼痛、腫脹;腰椎間盤突出引起的腰部的疼痛、腫脹;頸型頸椎病、腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(非急性期)的輔助治療。
健客價(jià): ¥43適用于臨床上對(duì)頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的康復(fù)理療。
健客價(jià): ¥7991.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599本品具有溫經(jīng)通絡(luò),祛風(fēng)散寒,活血止痛的功能。適用于腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等腰疼的輔助治療。
健客價(jià): ¥298采森牌VD鈣片: 補(bǔ)充鈣、維生素D。 趙超群牌舒筋健腰貼:對(duì)腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)引起的酸、困、痛等不適具有促進(jìn)康復(fù)的保健作用。 永龍正紅花油:消炎消腫、止血止痛、心腹諸痛、四肢麻木、風(fēng)濕骨痛、腰酸背痛、扭傷瘀腫、跌打刀傷、燙火燒傷,蚊蟲蜂咬、惡毒陰疽。
健客價(jià): ¥84適用于因骨質(zhì)增生引發(fā)的疼痛。
健客價(jià): ¥6用于宮預(yù)糜爛、宮頸炎、陰道炎、宮頸粘膜突出(宮頸異位)、尖銳濕疣及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。
健客價(jià): ¥29