膝關(guān)節(jié)疼痛3大原因及對策

　　將膝關(guān)節(jié)問題分為三大類：創(chuàng)傷性損傷、急性超負(fù)荷損傷和慢性過度使用損傷。

　　1、創(chuàng)傷性損傷

　　由于外力直接打擊在膝蓋上，或膝蓋突然扭轉(zhuǎn)（跳躍時(shí)不正確著地）造成的。具體來說有以下幾種：

　　▼骨折（骨折）：外力直接作用在膝蓋上

　　▼脫臼（通常是髕骨或膝蓋）：外力直接作用或膝關(guān)節(jié)扭傷

　　▼韌帶撕裂：通常來自膝蓋突然扭轉(zhuǎn)

　　▼半月板損傷：通常來自膝蓋突然扭轉(zhuǎn)

　　這類損傷出現(xiàn)時(shí)，首先應(yīng)按照RICE原則進(jìn)行固定和冰敷，并及時(shí)送至醫(yī)院接受治療。

　　2、急性超負(fù)荷損傷

　　如果骨骼、肌肉或肌腱過度使用，就可能造成急性超負(fù)荷損傷。

　　▼應(yīng)力性骨折：肌肉過度使用疲勞，不能及時(shí)吸收反復(fù)碰撞產(chǎn)生的震動，將應(yīng)力傳導(dǎo)至骨骼，可引起小的骨裂或骨折。如果骨骼不能愈合，可能導(dǎo)致完全骨折

　　▼肌腱炎：肌腱發(fā)炎，包括髕骨、腘繩肌、股四頭肌肌腱炎和髂脛束綜合征

　　▼滑囊炎：滑囊炎是過度勞損而發(fā)炎，注意與滑膜炎區(qū)分

　　醫(yī)院正規(guī)治療，必要時(shí)手術(shù)

　　3、慢性勞損

　　這是最多膝蓋疼痛的原因。與急性超負(fù)荷損傷原因相似，但發(fā)展周期長，因此炎癥造成的影響很小。主要包括：

　　▼髕骨-股骨綜合征：膝關(guān)節(jié)下或周圍疼痛

　　▼肌腱炎：無炎癥肌腱疼痛

　　▼退行性關(guān)節(jié)疾?。汗顷P(guān)節(jié)炎

　　▼前膝蓋疼痛

　　▼膝蓋內(nèi)側(cè)或外側(cè)疼痛

　　本類疾病治療方法有很多，如：藥物、針刀、針灸、神經(jīng)阻滯、推拿按摩、紅外線、中藥塌漬、沖擊波、關(guān)節(jié)鏡及表面關(guān)節(jié)置換術(shù)等;但多數(shù)的保守治療方法作用比較單一，療效欠佳，而手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大、花費(fèi)高，患者不愿接受，——而采用弧刃針標(biāo)準(zhǔn)療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，操作簡單、效果立竿見影、隨治隨走！

　　除了上述三類原因，類風(fēng)濕、痛風(fēng)、結(jié)核病等全身性疾病也可能造成膝關(guān)節(jié)有酸脹疼痛之感。因此，如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不適，一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，不要擅自診斷。

　　案例分享

　　一例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病案分享

　　一般情況

　　70歲的鄭阿姨，2年前過勞累后出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，作息較重，呈間斷性困痛，上、下樓梯加重，休息后無緩解，嚴(yán)重影響正常生活，曾給予“玻璃酸鈉注射液”治療后癥狀稍緩解；發(fā)病以來病情間斷性遇勞復(fù)發(fā)，呈加重趨勢，今為求治療，來診。

　　主要檢查

　　雙膝關(guān)節(jié)稍骨性膨大，雙側(cè)內(nèi)外膝眼飽滿伴，雙膝內(nèi)側(cè)副韌帶壓痛(++)，鵝足部壓痛(++)，雙膝關(guān)節(jié)間隙環(huán)周壓痛(++)，雙膝屈曲接近伸直位時(shí)內(nèi)、外膝眼有明顯頂觸感并伴有壓痛，活動度正常，髕骨研磨試驗(yàn)(+)，抽屜試驗(yàn)(-)，挺髕試驗(yàn)(+)，雙膝浮髕試驗(yàn)(+)，麥?zhǔn)险?+);雙下肢肌力、感覺正常，病理征陰性，余查體未見明顯異常。發(fā)作時(shí)VAS評分8分。

　　輔助檢查

　　一般生化化驗(yàn)正常，血糖，血脂、腫瘤標(biāo)記物正常。

　　診斷

　　診斷：雙膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

　　治療方法

　　治療：弧刃針標(biāo)準(zhǔn)療法(火灸、紅外線、玻璃酸鈉注射液、弧刃針?biāo)山?、臭氧、藥物、體操等)

　　治療結(jié)果

　　【結(jié)果】治療5次后，雙膝關(guān)節(jié)疼痛顯著減輕，VAS評分1分

　　【隨訪】隨訪1月疼痛癥狀未加重。

　　評論

　　骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，是臨床常見病、多發(fā)病，是由于年齡增長、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、骨節(jié)畸形等諸多因素引起，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。

　　該患者根據(jù)其臨床癥狀、查體、影像學(xué)資料及病史上來看，診斷明確，因此處理思路要圍繞處理膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)外軟組織。所以治療上藥物、針刀、針灸、神經(jīng)阻滯、推拿按摩、紅外線、中藥塌漬、沖擊波等皆能取得療效。但上述方法雖能取得一定效果，但各有不足。而河南省中醫(yī)院疼痛科采用弧刃針標(biāo)準(zhǔn)療法處理本病是一種集火灸的溫經(jīng)通絡(luò)、弧刃針?biāo)山狻⒊粞跸祖?zhèn)痛、藥物修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨、活血化瘀鎮(zhèn)痛、體操鞏固康復(fù)為一體的綜合性治療方法，簡單有效，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。