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腦卒中患者體位轉移與風險控制

摘要:康復住院和治療中最常見的醫(yī)療意外。不光要從技術上預防發(fā)生,還要從思想意識上強化風險管理。無論是站起還是坐下,患者必須學會向前傾斜軀干,保持脊柱伸直?;颊弑仨殞W會兩側臀部和下肢平均承重。  

  腦卒中患者的轉移是小技術,大問題。

  康復住院和治療中最常見的醫(yī)療意外。不光要從技術上預防發(fā)生,還要從思想意識上強化風險管理。

  腦卒中表現(xiàn)

  運動感覺功能障礙

  認知功能障礙

  心理障礙

  其他功能障礙,如言語障礙

  體位轉移

  準備期

  1.肌力及平衡訓練。

  翻身訓練:肩胛帶肌群、腹肌。

  臥位坐起:腹肌、肱三頭肌。

  坐位站起:腹肌、股四頭肌、小腿肌群、平衡。

  床與輪椅之間:上肢支撐、下肢負重、平衡。

  2.患者學會利用技巧轉移。

  3.治療師告知患者并各項準備充分。

  4.患者心態(tài)。

  轉移訓練

  1、床上轉移

  1.床上翻身

  從仰臥位到患側臥位

  從仰臥位到健側臥位

  2.由臥位到床邊坐位

  獨立從健側坐起

  獨立從患側坐起

  治療師輔助下躺下

  2、坐位轉移

  1.床與輪椅之間的轉移

  輪椅置于患者健側,與床成45°;

  健手支撐,患手支撐于床上,患足位于健足稍后方;

  向前傾斜軀干,抬起臀部,以雙足為支點旋轉身體。

  3、站起與坐下

  準備期:坐位——跪立位——單膝跪立——站起。

  其中大部分患者可跨越跪立位和單膝跪立,但對于軀干肌、臀肌肌力較差的患者,需進行跪立位訓練。

  4、坐站轉移訓練

  1.由坐位到立位

  2.由立位到坐位

  風險控制

  跌倒

  肩關節(jié)半脫位

  體位性低血壓

  注意Tips:

  ①無論是站起還是坐下,患者必須學會向前傾斜軀干,保持脊柱伸直。患者必須學會兩側臀部和下肢平均承重。

  ②治療師向下壓患者的患膝(向足跟方向),夾住患者雙膝,鼓勵患者站立時兩腿充分負重。

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