人體有多少個椎間盤?
人體脊柱的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,脊柱的椎骨共有32塊。因環(huán)推與樞椎之間,骶椎尾椎之間不存在椎間盤,所以全身的椎間盤只有23個。它們均位于兩個椎體之間。腰部的椎間盤最厚,約為9毫米。從腰1到骶椎之間都存在有腰椎間盤。人們常說的椎間盤突出實際上指的是腰椎間盤突出,其實頸椎、胸椎之間均有椎間盤,也同樣可以突出,不過癥狀和體征,以及治療方法不同而已。
椎間盤有幾部分組成?
椎間盤通常包括三個部分:①軟膏板;③纖維環(huán):③髓核。椎間盤實際上是一個密封的容器,上下有軟骨板,它是透明軟骨覆蓋于椎體上、下面能環(huán)中間的骨面。上下的軟骨板與纖維環(huán)一起將髓核密封起來。纖維環(huán)由膠原纖維束的纖維軟骨構(gòu)成,位于髓核的四周。纖維用的纖維束相互斜行交叉重疊,使纖維環(huán)成為堅實的組織,能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負荷.纖維環(huán)的前側(cè)及兩側(cè)較厚,而后側(cè)較薄。纖維環(huán)的前部有強大的前縱韌帶,后側(cè)的后縱韌帶較窄、較薄。因此,髓核容易向后方突出,壓迫神經(jīng)根或脊髓。髓核是一種彈性膠狀物質(zhì),為纖維環(huán)和軟骨板所包繞。
髓核中含有粘多糖蛋白復(fù)合體、硫酸軟骨素和大量水分,出生時含水量高達90%,成年后約為80%。
腰椎間盤的結(jié)構(gòu)會隨年齡而改變嗎?
成人椎間盤組織無血液供應(yīng),靠淋巴的滲透維持營養(yǎng),僅纖維環(huán)表層有少量血液供應(yīng)。椎間盤是身體負荷最重的部分。因此,20歲以后,腰椎間盤開始退行性變,髓核含水量逐步減少。由于脫水,髓核張力減低,椎間盤可變薄。同時髓核中的蛋白多糖含量下降,膠原纖維增多,髓核失去彈性。身體的劇烈運動,可引起纖維環(huán)的各層纖維互相摩擦,產(chǎn)生玻璃樣變,從而失去彈性,最后導(dǎo)致纖維破裂。因此,隨著年齡的線大,腰椎間盤的結(jié)構(gòu)老化,其彈性和抗負荷能力也隨之減退。
什么是腰椎間盤突出癥
腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂,髓核從破裂處脫出,壓迫腰神經(jīng)根或馬尾神經(jīng),而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛等一系列神經(jīng)癥狀,稱為腰椎間盤突(膨)出癥或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥。
腰椎間盤突出的常見病因
有些人在日常生活和工作中,往往存在長期腰部用力不當(dāng)、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長期彎腰提舉重物,駕駛員長期處于坐位和顛策狀態(tài)。這些長期反復(fù)的外力造成的輕微損傷。日積月累地作用于椎問盤,加重了退變的程度。
(1)腰椎間盤退行性改變:在正常情況下,椎間盤經(jīng)常受體重的壓迫,加上腰部又經(jīng)常進行屈曲、后伸等活動,更易造成椎問盤較大的擠壓和磨損,尤其是下腰部的椎間盤,從而產(chǎn)生一系列的退行性改變。
(2)外力作用有些人在日常生活和工作中,往往存在長期腰部用力不當(dāng)、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長期彎腰提舉重物,駕駛員長期處于坐位和顛策狀態(tài)。這些長期反復(fù)的外力造成的輕微損傷。日積月累地作用于椎問盤,加重了退變的程度。
(3)椎間盤自身解剖因素的弱點
?、僮甸g盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán).修復(fù)能力也較差,尤其是在上述退變產(chǎn)生后,修復(fù)能力更顯得有些無能為力。
?、谧祮柋P后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱,而后縱韌帶在腰5、骶1平面時,寬度顯著減少,對纖維環(huán)的加強作用明顯減弱。
(4)誘發(fā)因素.
?、偻蝗回撝鼗蜷W腰:突然的腰部負荷增加,尤其是快速彎腰、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn),是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。
?、谘客鈧涸诒┝^強、未引起骨折脫位時,有可能使已退變的髓核突出。此外,進行腰穿檢查或腰麻后也有可能產(chǎn)生椎間盤突出。
?、圩藙莶划?dāng):起床、起立等日常生活和某些工作中,若腰部處于屈曲位時,突然給予一個外加的旋轉(zhuǎn)動作,則易誘發(fā)髓核突出。
④腹壓增高:腹壓與推間盤突出有一定的關(guān)系,有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結(jié)、用力屏氣時也可發(fā)生髓核突出。
⑤受寒受濕:寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使推間盤的壓力增加,也可能造成退變的推間盤破裂。
活血通絡(luò),祛風(fēng)止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
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