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腰椎片子怎么看?

2018-01-08 來源:鄲城新東方骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:X線片顯示的腰前凸畸形、椎間隙變窄等,也可以看到骨質(zhì)增生,也是腰椎術(shù)后患者的首選檢查方法。特別是對(duì)腰椎不穩(wěn)的診斷有重要價(jià)值。

   腰椎間盤突出是骨科常見病,很多患者因?yàn)?ldquo;腰痛、腿痛”來門診就診,骨科醫(yī)生接診后,經(jīng)過對(duì)患者癥狀體征的詢問及檢查,往往都會(huì)讓患者去拍“片子”、做檢查。

  骨科醫(yī)生一般會(huì)開那些檢查?

  1、X線片檢查
 
  腰痛的病例,最簡(jiǎn)單易行的檢查是正、側(cè)位X線片。這些簡(jiǎn)單的X線片,發(fā)現(xiàn)異常的機(jī)率相當(dāng)高。
 
  腰椎正側(cè)位
 
  X線片顯示的腰前凸畸形、椎間隙變窄等,也可以看到骨質(zhì)增生,也是腰椎術(shù)后患者的首選檢查方法。特別是對(duì)腰椎不穩(wěn)的診斷有重要價(jià)值。
 
  腰椎解剖結(jié)構(gòu)
 
  要知道,若確定有明顯的腰椎不穩(wěn),就需要通過內(nèi)固定手術(shù)治療了,比如下面的病例:
 
  這位男性患者以腰背部疼痛為主訴入院,并伴有兩條腿的疼痛麻木感,通過腰椎前屈后伸位的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),患者后伸時(shí)腰2和腰3椎體明顯移位,而前屈時(shí)移位又消失了,這說明腰2和腰3椎體是不穩(wěn)定的,這就是患者以上癥狀的原因所在。
 
  腰椎后伸位
 
  腰椎前屈位
 
  術(shù)后腰椎側(cè)位
 
  最后通過內(nèi)固定手術(shù)糾正了患者的腰椎不穩(wěn),此后,患者的腰一直都沒疼過。
 
  2、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)
 
  單純通過腰椎的放射線就可以決定手術(shù)方案了嗎?
 
  當(dāng)然不是,腰椎放射線檢查的意義固然重要,但是有很多東西是不能在放射線上看到的,而相對(duì)而言,腰椎CT可以給骨科醫(yī)生提供關(guān)于腰椎更多的信息,通過這些信息,我們可以判斷出到底是哪里出了問題?哪根神經(jīng)受壓迫?受到了誰的壓迫?壓迫的程度怎樣?
 
  CT最明顯的就是骨性結(jié)構(gòu)的顯示,同時(shí)可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況,同時(shí)可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況。
 
  腰椎CT
 
  在診斷脊柱疾病時(shí),CT這種非介入性無痛的門診檢查方法,比以前通常需要住院的一連串介入性和非介入性檢查方法能獲得更多的信息,但CT不能確定椎管內(nèi)腫瘤和蛛網(wǎng)膜炎,也不能區(qū)別瘢痕形成和新出現(xiàn)的椎間盤突出。
 
  3、磁共振成像(MRI)
 
  憑借著腰椎放射線和腰椎CT,就可以確定腰椎疾病的治療方案了嗎?
 
  當(dāng)然不是,雖然放射線和CT可以觀察到腰椎的很多問題,但是也有很多局限性,目前沒有哪一項(xiàng)腰椎輔助檢查可以代替其他所有的檢查;當(dāng)然,隨著科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展,作為骨科醫(yī)生的我們也希望有朝一日會(huì)有一項(xiàng)技術(shù)可以代替其他所有檢查。
 
  磁共振成像是在脊柱疾病影像學(xué)診斷方面的最新技術(shù)發(fā)展。
 
  此技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括能顯示椎管內(nèi)腫瘤、檢查全脊柱并能根據(jù)含水量的減少來確定椎間盤的退行性改變。大部分MRI掃描圖像能夠顯示一個(gè)完整的脊柱節(jié)段,也能清楚地顯示椎間孔部位和椎旁的軟組織。
 
  通過腰椎CT我們可以初步的判斷腰椎疾病的嚴(yán)重程度,但是具體神經(jīng)受壓的程度是怎樣的呢?我們還需要通過腰椎MRI進(jìn)一步確定。
 
  若患者間盤僅僅為膨出,神經(jīng)輕微受壓,我們往往建議患者口服一些藥物就可以了。
 
  但如果患者吃了幾個(gè)月藥都沒什么效果,腰背部還是那么疼,甚至疼痛加重,出現(xiàn)了雙下肢疼痛麻木的狀況,就需要考慮手術(shù)治療了。首先,腰椎間盤突出較輕,突出尚未鈣化,我們本著骨科手術(shù)微創(chuàng)原則,會(huì)首選腰椎微創(chuàng)技術(shù)——椎間孔鏡手術(shù),當(dāng)然,有的老年患者因?yàn)樯眢w狀況差不能耐受開放性手術(shù),或是有的患者符合微創(chuàng)的條件,也可以考慮選擇椎間孔鏡技術(shù)。 
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