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肩周炎的康復方法

2018-01-08 來源:骨科康復時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肩關節(jié)前屈、外展、內(nèi)外旋均會有明顯的限制。時間長了可以出現(xiàn)三角肌萎縮,病人多出現(xiàn)抬臂、洗臉、梳頭、系扣等生活功能障礙。

   目前,“肩周炎”的診斷用法比較混亂,大體上有三個含義:一是肩疼,診斷不清,也就是說“廢紙簍”診斷,一個不求甚解的診斷,這在目前的國內(nèi)還比較普遍。二是指引起肩功能障礙的疼痛癥候群,即廣義的“肩周炎”,目前應用已越來越少,而被更準確的診斷名詞所代替。包括:肩袖撕裂、鈣化性岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎、喙突或喙肱韌帶炎、凍結肩、肩鎖關節(jié)炎、肩胛上神經(jīng)卡壓癥、肩峰下撞擊癥等具體定位、定性名詞。第三是特指“凍結肩”(FrozenShoulder)。

  “凍結肩”的確切病因尚不清楚,可能與自身免疫反應或內(nèi)分泌失調有關。如臨床上發(fā)現(xiàn)很多人合并有糖尿病,且血糖控制不佳。一般病人感覺可能無任何原因。只要使肩關節(jié)不動或少動,久之都可能發(fā)生此病。由于關節(jié)缺乏活動,致使局部代謝障礙,血液及淋巴的循環(huán)阻滯,結果在關節(jié)的周圍如關節(jié)囊、肩袖、二頭肌腱、喙肱韌帶都發(fā)生退行性變化、滲出及纖維化,結果極大地限制肩關節(jié)的活動。本病在五十歲前后是高發(fā)年齡,故又稱“五十肩”,中醫(yī)稱“凝肩”或“漏肩風”。其主要癥狀是肩部疼痛,夜間尤其明顯。肩關節(jié)前屈、外展、內(nèi)外旋均會有明顯的限制。時間長了可以出現(xiàn)三角肌萎縮,病人多出現(xiàn)抬臂、洗臉、梳頭、系扣等生活功能障礙。
 
  好吧,病情介紹了,下面就是如何治療了。因為我在臨床上發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)來看病的患者都經(jīng)過了不恰當?shù)闹委?,如僅僅大量的靠止痛藥治療,找別人使勁按摩、使勁掰,一味的用熱水熱療等等。實際上,他們都錯過了最好的治療機會。最好的機會就在剛剛發(fā)病的時候,往往通過合理的休息和冰敷治療可以得到很快的完全性康復。而實際上來門診的患者一般都很晚,病程一般都超過3個月了。這樣治療就只能通過較長時間的科學康復才能得到了。如何才是科學的康復呢?下面給大家簡單介紹一下:
 
  原則:一般肩周炎治療“三部曲”:
 
  1、熱敷:溫度在40度左右即可,熱毛巾不如熱水袋更容易控制溫度。每次20-30分鐘就足夠了。它可以適當?shù)拇龠M局部血液循環(huán),有助于下一步的肩關節(jié)功能鍛煉;
 
  2、肩關節(jié)功能鍛煉:患者最多見的肩關節(jié)功能缺陷是外展(抬肩)、外旋和內(nèi)旋(轉肩)等。所以鍛煉的內(nèi)容方法也主要是圍繞欠缺的功能進行的。
 
  動作主要有以下幾個:
 
  A:彎腰轉肩
 
  B:手指爬墻
 
  C:正常一側肩和手幫助拉拽患側的手和肩。
 
  主要包括兩個動作:內(nèi)收(在胸前)和內(nèi)旋(在背后)
 
  D:患側的肩和上臂緊貼體側面,用正常一側的手將患側前臂推向外側(肩關節(jié)0度位外旋)
 
  E:滑輪拉拽練習
 
  動作是有要領的,就是要盡量使每個動作都做到最大程度,也就是感覺比較疼痛了,或者感覺到了極限了。但需要特別注意的是千萬不要牽連過度,以免造成不必要的損傷。這個度在你鍛煉的時候是會逐漸有體會的。當動作達到最大程度了以后,一般維持1-2分鐘就可以了。
 
  以上主要的5種動作,只要完全練習一個循環(huán)就可以了。如果沒有條件,E動作是可以不用練習的。其它的動作練好了,完全可以得到很好的效果。
 
  3、3部曲的最后一部就是冰敷,也是極其關鍵的一部。因為在鍛煉的過程中,您的肩關節(jié)周圍組織受到了最大程度的牽拉,所以,很有可能會引起組織的腫脹甚至小的出血,這時候就需要對這樣的組織進行降溫處理,以減少由于組織損傷和出血造成的肩關節(jié)活動度受限的進一步加重。
 
  當然,這里需要注意的一點是:每天經(jīng)過這3步鍛煉,第二天疼痛可以恢復到前一天的程度,甚至更輕,如果有明顯加重的趨勢,就說明練習的方法可能不對,或者練習過量等等,就需要您馬上找醫(yī)生再次診治了。
 
  老年人也不必太擔心,活動后的冰敷一般不會對您的肩關節(jié)造成不良影響。當然,冰敷的方法必須科學。
 
  經(jīng)過以上3部曲式的練習,一般3-6個月,會見到明顯的效果。整個過程中,一般也無需服用任何止痛藥物。因為絕大多數(shù)人的疼痛都不會達到需要用藥物減輕的程度。
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