近日接診一位40歲女教師,自述因一年前因工作勞累,右手臂無(wú)法高舉,夜間疼痛常會(huì)影響睡眠,自認(rèn)為是肩周炎,一年來(lái)經(jīng)貼膏藥、吃止痛藥、做手指爬墻練習(xí)等治療后,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍仍無(wú)明顯改善,拍X光片后卻被診斷為鈣化性肌腱炎。
下面我們就來(lái)聊一聊引起年輕人肩膀疼痛的原因之一:岡上肌腱炎(鈣化)。
岡上肌腱炎是勞損和輕微外傷逐漸引起的肌腱退行性改變,岡上肌腱鈣化則是在岡上肌腱退變的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)鈣鹽沉著,形成岡上肌腱鈣化。本病好發(fā)于中年體力勞動(dòng)者,家庭婦女和青年運(yùn)動(dòng)員。一般認(rèn)為,發(fā)病的原因在于勞損和輕微外傷后逐漸引起肌腱退行性改變,引起微小血管出血、機(jī)化,引起局部無(wú)菌性炎癥,隨著機(jī)化的進(jìn)程,細(xì)胞外鈣鹽結(jié)晶沉淀,引起岡上肌鈣化。
該病初起感肩前上方疼痛、疲勞。急性期疼痛較重,劇痛可影響睡眠和飲食,止痛片或鎮(zhèn)靜劑均不能達(dá)到止痛作用,臂上舉癥狀加重,患肩不能受壓。一般疼痛在數(shù)周后減輕或消失,但肩部肌肉痙攣,運(yùn)動(dòng)受限仍很明顯。
目前,針對(duì)性的治療—般包括熱療以及運(yùn)動(dòng)治療等物理治療,口服止痛藥以及局部類(lèi)固醇注射等。若一旦鈣化斑變大,界限清晰、色澤渾厚,則常常是鈣化穩(wěn)定的表現(xiàn),可根據(jù)采取肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,切除鈣化區(qū),縫合岡上肌,可避免病情進(jìn)展甚至引起肌袖的破裂的風(fēng)險(xiǎn)。