足副舟骨,是指足部的舟骨結(jié)節(jié)處形成一個(gè)獨(dú)立的副骨。副舟骨在足部內(nèi)側(cè)隆起。當(dāng)長時(shí)間站立或走路時(shí),可發(fā)生副舟骨疼痛。足副舟骨疼痛是青少年常見足部疾病,尤其對(duì)中、小學(xué)生來說,疼得嚴(yán)重的不能上體育課,影響正常升學(xué)。
一、足副舟骨疼痛及成因
足的副舟骨是舟骨結(jié)節(jié)部第二化骨中心的先天異常,在舟骨結(jié)節(jié)處形成的一個(gè)獨(dú)立的副骨,久站或運(yùn)動(dòng)時(shí)刺激周圍組織及神經(jīng)產(chǎn)生炎癥,出現(xiàn)疼痛,即為副舟骨疼痛。
成因:①有踝關(guān)節(jié)扭傷史;②有先天遺傳因素,即舟骨結(jié)節(jié)部第二化骨中心的先天異常,在舟骨結(jié)節(jié)處形成獨(dú)立的副骨;③有人雖無足副舟骨,但舟骨結(jié)節(jié)過度肥大、隆起,與鞋的邊緣摩擦,局部發(fā)生滑囊炎,且脛后肌腱及其腱鞘也可發(fā)生炎癥,產(chǎn)生腫脹,均可引起疼痛癥狀。
二、臨床表現(xiàn)及治法
臨床表現(xiàn):足內(nèi)側(cè)隆起,久站或行走較長時(shí),足底內(nèi)側(cè)疼痛,足副舟骨位置疼痛明顯,伴有平足的患者疼痛更重。
檢查:足隆起部位壓痛明顯;有時(shí)在隆起的近端脛后肌腱部位壓痛;抗阻力內(nèi)翻時(shí),足內(nèi)側(cè)疼痛加重。
足副舟骨多為雙側(cè),一般分為三種類型:
1型:為小的骨塊,邊緣整齊,圓形或橢圓形,和舟骨結(jié)節(jié)不相連,也可認(rèn)為是脛后肌腱內(nèi)籽骨,此型在臨床上常無癥狀。
2型:副舟骨和舟骨結(jié)節(jié)間以纖維軟骨相連,此型易在受到外傷后出現(xiàn)癥狀。
3型:副舟骨和舟骨結(jié)節(jié)間有部分骨相連。
X線表現(xiàn):足舟骨結(jié)節(jié)內(nèi)后方有邊緣整齊的小骨塊,密度同舟骨。部分副舟骨在同舟骨結(jié)合部不規(guī)則或骨質(zhì)硬化、囊性變等。
那么,足副舟骨疼痛要怎么緩解?
保守治法:
1、減少活動(dòng),尤其是踮腳類活動(dòng),如跳舞、跑步。
2、局部封閉+外用消炎止痛膏+口服非甾體類抗炎止痛藥。
3、石膏托固定2-4周,去除石膏后,可在鞋底加0.3cm厚的縱弓墊加以支持,以減輕疼痛。足弓墊至少使用3個(gè)月。
手術(shù)治法:如果影響正常生活,可考慮手術(shù)。