不要把股骨頭壞死誤認(rèn)為當(dāng)成腰椎病
股骨頭感覺(jué)神經(jīng)和腰存在交叉重疊,容易誤以為腰椎疾?。?/strong>
股骨頭壞死以后感覺(jué)神經(jīng)將疼痛信息傳遞給關(guān)節(jié)囊及髖關(guān)節(jié)感覺(jué)神經(jīng),痛覺(jué)信號(hào)一方面上傳到腰3、4神經(jīng)節(jié)段,然后再上傳到大腦痛覺(jué)感覺(jué)區(qū),如同時(shí)放射到腰部就會(huì)“感覺(jué)”腰痛;另一方面經(jīng)閉孔神經(jīng)放射到胯關(guān)節(jié)、大腿內(nèi)側(cè)和臀部外側(cè),而閉孔神經(jīng)除了傳遞胯關(guān)節(jié)疼痛之外,還將疼痛信號(hào)傳導(dǎo)到股內(nèi)收肌、股四頭肌及膝關(guān)節(jié),也就是大腿中下段、膝關(guān)節(jié)部位的疼痛。而與之相同的是,第3、4腰椎周圍的肌肉、椎間盤出現(xiàn)病變直接“報(bào)告”給腰3、4神經(jīng)節(jié)段;由腰2、3、4神經(jīng)發(fā)出的股神經(jīng)支配大腿肌肉(股四頭?。┑倪\(yùn)動(dòng)功能。
因此,膝蓋疼和腰疼可能是神經(jīng)傳導(dǎo)給人的錯(cuò)覺(jué),與股骨頭壞死的癥狀容易混淆,需要經(jīng)過(guò)??漆t(yī)生進(jìn)行鑒別。
股骨頭壞死診斷影像學(xué)檢查
X線片檢查
常用,簡(jiǎn)單,直觀,可以反映壞死的范圍,部位,塌陷的程度以及增生情況。
CT
對(duì)早期的骨壞死診斷不敏感,可以準(zhǔn)確的反映塌陷的情況。
MRI
對(duì)于骨壞死早期的診斷有特異性,可直接診斷早期骨壞死。
股骨頭壞死的X線表現(xiàn)
初期:髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬,主要因關(guān)節(jié)軟骨增寬,股骨頭外移所致,1期2期:骨密度不均勻,關(guān)節(jié)表面不光滑,毛糙。
中期:股骨頭皮質(zhì)塌陷的早期征象其內(nèi)可見(jiàn)死骨、裂隙、硬化和透光區(qū),股骨頭壓縮變扁平,輪廓不規(guī)則,關(guān)節(jié)腔最初因股骨頭變扁而增寬。股骨頸下方出現(xiàn)皮質(zhì)增厚或骨膜增生,關(guān)節(jié)間隙可呈不規(guī)則變窄,髖臼關(guān)節(jié)面增生硬化,股骨頭碎塊可成為關(guān)節(jié)游離體。
晚期:股骨頭骨結(jié)構(gòu)完全消失,股骨頭明顯變扁或覃狀變形,內(nèi)有彌漫或局限性硬化或囊變區(qū),關(guān)節(jié)間隙變窄,股骨頭增粗,可有關(guān)節(jié)半脫位。髖臼緣和股骨頭基底部增生變成骨贅,髖臼關(guān)節(jié)面出現(xiàn)硬化并囊變,股骨頭與髖臼變扁,股骨頸吸收,下肢變短。
股骨頭壞死CT表現(xiàn)
股骨頭壞死的CT檢查,是從橫斷分層觀察死骨塊的大小,而且可以明確顯示囊狀改變的大小,股骨頭軟骨下斷裂骨折,股骨頭塌陷的部位和塌陷的程度。
?。?)股骨頭壞死的早期階段CT檢查,X射線片檢查還不能確診時(shí),CT檢查就可以看出病理變化。這一時(shí)期,股骨頭內(nèi)可以看到多處片狀低密度影像,在片狀低密度影像中,骨小梁缺少或部分骨小梁被吸收而消失,關(guān)節(jié)間隙無(wú)改變。
(2)股骨頭壞死的中期階段CT檢查,股骨頭內(nèi)出現(xiàn)大小不等的囊狀透光區(qū),囊狀透光區(qū)邊緣模糊。同時(shí)可見(jiàn)股骨頭內(nèi),有高密度硬化性死骨。股骨頭軟骨面不規(guī)則的斷裂變形,關(guān)節(jié)間隙寬窄等。
(3)股骨頭壞死的晚期階段CT檢查,股骨頭內(nèi)出現(xiàn)大面積的囊狀透光區(qū),囊狀透光區(qū)邊緣模糊不清,股骨頭內(nèi)大面積高密度硬化性死骨。股骨頭軟骨面不規(guī)則的斷裂變形或軟骨消失,股骨頭塌陷變形,髖臼外緣增生,髖臼骨質(zhì)硬化或囊狀改變,髖關(guān)節(jié)間隙變窄或消失。
股骨頭壞死MRI表現(xiàn)
早期的骨質(zhì)壞死,壞死區(qū)t1w1上呈均勻或不均勻的等或低信號(hào),t2w1上呈中到高信號(hào)。
雙線征:死骨外周為t1w1呈低信號(hào)、t2w1呈高信號(hào)。
適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價(jià): ¥33通絡(luò)生骨膠囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。 好及施復(fù)方山金車花貼片:消炎止痛,局部降溫。適用于跌打扭傷、骨折痛、肩周炎、腰背肌肉痛、凍瘡等。對(duì)炎癥初期的紅、腫、熱、痛等尤其為適宜。
健客價(jià): ¥1799通絡(luò)生骨膠囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià): ¥4980通絡(luò)生骨膠囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià): ¥9799健骨生丸:活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血生骨。用于瘀血阻絡(luò),筋骨失養(yǎng)所引起的股骨頭壞死等癥。 鹽酸氨基葡萄糖膠囊:用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥8299健骨生丸:活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血生骨。用于瘀血阻絡(luò),筋骨失養(yǎng)所引起的股骨頭壞死等癥。 鹽酸氨基葡萄糖膠囊:用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥16499緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤突出、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節(jié)病等引起的疼痛,促進(jìn)其康復(fù)。
健客價(jià): ¥14.2活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價(jià): ¥243活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價(jià): ¥35適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥958活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血生骨。用于瘀血阻絡(luò),筋骨失養(yǎng)所引起的股骨頭壞死等癥。
健客價(jià): ¥267該產(chǎn)品對(duì)于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤脫出、骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種骨關(guān)節(jié)疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價(jià): ¥99可以加強(qiáng)局部的血液循環(huán),促使受損傷的神經(jīng)恢復(fù)正常的功能,而且不復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥158活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。
健客價(jià): ¥153活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血生骨。用于瘀血阻絡(luò),筋骨失養(yǎng)所引起的股骨頭壞死等癥。
健客價(jià): ¥2689恒古骨傷愈合劑:活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。 氨糖軟骨素維生素D鈣片:增加骨密度。
健客價(jià): ¥294活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。
健客價(jià): ¥1680活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血生骨。用于瘀血阻絡(luò),筋骨失養(yǎng)所引起的股骨頭壞死等癥。
健客價(jià): ¥8009活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。
健客價(jià): ¥4680補(bǔ)精壯髓,壯筋健骨,通絡(luò)止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,頸椎綜合癥,四肢骨節(jié)增生)。
健客價(jià): ¥4.5補(bǔ)精壯髓,壯筋健骨,通絡(luò)止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,頸椎綜合癥,四支骨節(jié)增生)。
健客價(jià): ¥12活血,通絡(luò),止痛。用于風(fēng)寒阻絡(luò)所致頸、腰椎病,癥見(jiàn)肩頸疼痛、活動(dòng)受限、上肢麻木。
健客價(jià): ¥22活血、通絡(luò)、止痛;用于風(fēng)寒阻絡(luò)所致頸,腰椎病,以及肩、頸疼痛,活動(dòng)受限,上肢麻木。
健客價(jià): ¥13活血,通絡(luò),止痛。用于風(fēng)寒阻絡(luò)所致頸腰椎病,癥見(jiàn)肩頸疼痛,活動(dòng)受限,上肢麻木等。
健客價(jià): ¥11