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腰椎間盤突出神經(jīng)外科也可以治療?

2017-12-16 來源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰椎間盤突出的常見癥狀是腰腿疼,腰腿痛的原因是神經(jīng)受到壓迫,引起炎性反應(yīng)導(dǎo)致疼痛,在國外這類疾病都是由神經(jīng)外科大夫診治。

  腰椎間盤突出不是骨科的疾病嗎?神經(jīng)外科也可以治療嗎?神經(jīng)外科在做這方面工作有哪些具體優(yōu)勢?得了腰椎間盤突出是手術(shù)好還是保守治療好?

  腰椎間盤突出的常見癥狀是腰腿疼,腰腿痛的原因是神經(jīng)受到壓迫,引起炎性反應(yīng)導(dǎo)致疼痛,在國外這類疾病都是由神經(jīng)外科大夫診治。神經(jīng)外科大夫利用顯微技術(shù)可以充分為受壓神經(jīng)減壓,效果好,微創(chuàng)精準(zhǔn),因此近十年,國內(nèi)越來越多神經(jīng)外科大夫開始從事脊柱脊髓工作,不僅做切除脊髓內(nèi)腫瘤這類高難度的手術(shù),也開始處理周圍神經(jīng)的病變,逐漸受到患者認(rèn)可和同行的肯定。

  那么,神經(jīng)外科在這方面有哪些具體的優(yōu)勢呢?

  傳統(tǒng)手術(shù)大都是在肉眼下操作,對正常結(jié)構(gòu)破壞性大,減壓不徹底,容易復(fù)發(fā)。神經(jīng)外科醫(yī)生在顯微鏡或內(nèi)鏡下經(jīng)行椎間盤切除,能做到盡可能切除壓迫神經(jīng)的椎間盤,同時盡可能地保護(hù)好正常神經(jīng)不受損害。因為顯微鏡可以放大手術(shù)視野,三維立體成像,所以更容易區(qū)分開病變部位和正常神經(jīng)組織,就好比夜間走路時,我們配上了手電,不至于摸黑;對于術(shù)者來說,只有看清楚辨認(rèn)正確,才不會損害神經(jīng),病人術(shù)后恢復(fù)得才能更好。

  對于腰椎間盤突出的治療應(yīng)遵循階梯療法。腰椎間盤突出癥的階梯療法就是從保守治療——介入治療——微創(chuàng)治療——常規(guī)手術(shù)治療——非融合及融合固定治療的階梯式選擇。選擇腰椎間盤突出癥治療方法應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、突出髓核的位置、大小,同時根據(jù)自身的條件來綜合判斷,應(yīng)當(dāng)遵循“能保守不干預(yù),能簡單不復(fù)雜、能無創(chuàng)不微創(chuàng)、能微創(chuàng)不融合”的治療原則,從而尋找最簡單、安全、高效、廉價的個性化診療方案。

  大多數(shù)老百姓對于腰椎間盤突出做手術(shù)還是比較害怕的,有顧慮的,很多人采取最好不要手術(shù),盡量保守的治療方式。但一味地保守,病人不敢正?;顒?最終的結(jié)果就是維持脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)的骨骼老化,肌肉的萎縮,韌帶的骨化,從而加速退變,導(dǎo)致相鄰階段腰椎的退變。就好比一盤軸承里面壞了一顆鋼珠,如果我們不處理,那么這盤軸承會被壞了的鋼珠毀掉。

  老百姓不愿意做手術(shù)原因有三個:

  一是害怕神經(jīng)損害,導(dǎo)致癱瘓;

  二是擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā);

  三是擔(dān)心花費太多。

  建議腰椎間盤突出癥患者保守治療一個月無效或緩解不明顯,及時到醫(yī)院就診??梢赃x擇專業(yè)的微創(chuàng)治療。

  微創(chuàng)治療主要包括顯微鏡下微創(chuàng)通道技術(shù)、椎間孔鏡技術(shù)。微創(chuàng)治療有自己的優(yōu)點:微創(chuàng),不咬除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,不影響脊柱穩(wěn)定性;直接切除突出的髓核,減壓明確;并發(fā)癥少,術(shù)后較少留下瘢痕而造成粘連;安全性高,出血少;康復(fù)快,術(shù)后次日可下地活動,3-6周可恢復(fù)正常工作和體育鍛煉;患者滿意度高,可立即緩解疼痛,切口僅7mm-18mm左右,不影響美觀。

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