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治療腰椎間盤突出這些方法你都了解嗎?

2017-12-04 來源:廊坊愛德堡醫(yī)院骨科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經非手術治療緩解。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎癥,從而緩解癥狀。

  治療腰椎間盤突出這些方法你都了解嗎?

  非手術療法:腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經非手術治療緩解。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎癥,從而緩解癥狀。

  適應證

  年輕、初次發(fā)作或病程較短者;

  癥狀較輕,休息后癥狀可自行緩解者;

  影像學檢查無明顯椎管狹窄;

  由于全身疾病或有局部皮膚疾病,不能實行手術者。

  治療方法

  絕對臥床休息

  初次發(fā)作時,應嚴格臥床休息3周,大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解后,應加強腰背肌鍛煉,以減少復發(fā)的幾率。

  牽引治療

  采用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,需要專業(yè)醫(yī)生指導下進行。

  理療和推拿、按摩

  可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。

  皮質激素硬膜外注射

  皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2~4周后可再用一個療程。

  手術治療

  適應證

  腰腿痛癥狀嚴重,反復發(fā)作,經半年以上非手術治療無效,且病情逐漸加重,影響工作和生活者;

  中央型突出有馬尾神經綜合征,括約肌功能障礙者,應按急診進行手術;

  有明顯的神經受累表現(xiàn)者;

  首次發(fā)作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動和入眠,處于強迫體位者;

  合并椎管狹窄者。

  手術方法

  全椎板切除髓核摘除術

  適合椎間盤突出合并有椎管狹窄、椎間盤向兩側突出、中央型巨大突出及游離椎間盤突出。

  顯微鏡外殼腰椎間盤摘除術

  適合于單純腰椎間盤突出。椎間盤突出合并有椎管狹窄、椎管孔狹窄及后韌帶骨化者不適合此項手術。

  射頻消融髓核成形術

  是介于保守治療與開放手術之間的一種新技術。適用于伴有腰痛或下肢疼痛的輕中度椎間盤突出且動態(tài)椎管造影顯示后方的彈性結構完好的患者。纖維環(huán)還未破時減壓效果最佳,如果纖維環(huán)和后縱韌帶都已破裂則手術基本無效。它和后路椎間盤鏡技術或開放手術相比較對身體損傷更小。

  經皮髓核切吸術(PLD)

  是通過椎間盤鏡或特殊器械在X線監(jiān)視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出,從而減輕了椎間盤內壓力達到緩解癥狀的目的。主要適用于膨出或輕度突出型的病人,且不合并側隱窩狹窄者。對椎間盤有游離碎塊、髓核鈣化和嚴重椎管狹窄等不宜應用。

  人工椎間盤置換術

  適合于年滿18歲;單節(jié)段有癥狀的推間盤退變性疾病,非手術治療6個月以上無效;下腰痛(伴有或不伴有腿痛);影像學檢查證實,與椎間盤源性異常的癥狀和體征一致。

  術后注意事項

  1睡硬板床,以平臥位為主。

  2飲食宜清淡,多吃高蛋白低脂、高熱量高纖維素食物,保證營養(yǎng),預防便秘。

  3恢復期保持正確的站立、行走、坐位及勞動姿勢減少腰椎慢性勞損的發(fā)生。

  4注意避寒保暖。

  5積極參加適當?shù)捏w育鍛煉,增強體質

  62-3月后復診,根據(jù)恢復情況來決定工作的

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