全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)安全嗎?聽聽專家如何說

　　1問題一、什么是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　張波主任解答：

　　人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是將已經(jīng)磨損的關(guān)節(jié)軟骨用人工的假體來取代，重建關(guān)節(jié)活動(dòng)的一種外科手術(shù)。手術(shù)主要是將膝關(guān)節(jié)切開，把磨壞的軟骨帶著點(diǎn)點(diǎn)的骨頭切下來，切下來以后把人工部分裝上去，骨頭跟假體之間有骨水泥固定，術(shù)后可恢復(fù)患者無痛的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。

　　當(dāng)代人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)始于20世紀(jì)60年代，后成為20世紀(jì)骨科矯形手術(shù)中最為成功的手術(shù)之一。此后由于植入物材料不斷更新，以及手術(shù)技術(shù)的不斷完善，手術(shù)效果已有了很大的提高。

　　目前每年在全球進(jìn)行的人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)超過60萬例。隨著人們生活水平的不斷提高，觀念的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)人群的老齡化，為了追求更高的生活質(zhì)量，越來越多的病人愿意接受全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　2問題二、什么樣的病人需要做全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　張波主任解答：人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要用于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動(dòng)嚴(yán)重受限，經(jīng)保守治療無效或效果不顯著者。包括：膝關(guān)節(jié)各種炎癥性關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等；少數(shù)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；脛骨高位截骨術(shù)失敗后的骨性關(guān)節(jié)炎；少數(shù)老年的髕股關(guān)節(jié)炎；靜息的感染性關(guān)節(jié)炎（包括結(jié)核）；少數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病等。

　　3問題三、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

　　很多患者病情加重需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)，往往會(huì)問：膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎?萬一手術(shù)失敗會(huì)有什么后果?

　　張波主任解答：許多患者害怕膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)，主要是因?yàn)殄e(cuò)誤地認(rèn)為膝關(guān)節(jié)表面置換中要把自己的關(guān)節(jié)全部切除換上人工關(guān)節(jié)。其實(shí)，手術(shù)只是將患者關(guān)節(jié)表面被破壞的部分切除一層，再將同樣厚度的人工關(guān)節(jié)裝在病變切除處的表面即可。

　　4問題四、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的費(fèi)用是不是特別高

　　張波主任解答：人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的費(fèi)用根據(jù)選用的材料不同以及醫(yī)院的不同，價(jià)格也會(huì)不一樣。膝關(guān)節(jié)置換的材料有國產(chǎn)的有進(jìn)口的，兩者之間價(jià)格有不小差距。不同的醫(yī)院，規(guī)模不同、對手術(shù)的操作熟練程度不同，花費(fèi)的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)費(fèi)用也不一樣。

　　現(xiàn)在對骨病患者有一個(gè)很好的福利，廊坊市殘疾人聯(lián)合會(huì)將于8月-10月在全市開展“骨關(guān)節(jié)置換專項(xiàng)愛心救助工程”，救助工程主要面向髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換、腰椎間盤突出手術(shù)的住院患者（空巢老人、退伍軍人、貧困戶、低保戶優(yōu)先），參加此次救助工程的患者可接受北京專家會(huì)診治療并享受治療救助金。了解更多救助工程詳情請點(diǎn)擊閱讀原文。

　　5問題五、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是不是需要很長的護(hù)理時(shí)間？

　　張波主任解答：患者擔(dān)心膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)后長時(shí)間不能活動(dòng)，需要人照顧，這種擔(dān)心也是多余的。從恢復(fù)角度來講，手術(shù)后即刻也就是麻醉清醒后，病人就可以進(jìn)行抬腿運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第一天就可屈曲到90°以上，就可以下地行走，術(shù)后第一天就可以不用輸用任何液體，如果正常的話，術(shù)后留院的時(shí)間大約為3～5天，絕大部分病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)鍛煉后，在3個(gè)月左右可以恢復(fù)到正常人的狀態(tài)。

　　6問題六、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后人工關(guān)節(jié)能使用多長時(shí)間？

　　張波主任解答：手術(shù)后人工關(guān)節(jié)的使用年限也是患者最關(guān)心的問題之一，如果所選假體質(zhì)量良好，加之成功的手術(shù)和合理的術(shù)后康復(fù)，人工關(guān)節(jié)表面置換使用20年后的完好率還可以保持在90%。

　　專門從事關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生們把60-65歲做為人工關(guān)節(jié)置換的“黃金”年齡，因?yàn)檫@個(gè)年齡做人工關(guān)節(jié)手術(shù)不僅患者身體還好，高血壓、冠心病、糖尿病等合并癥少，而且在手術(shù)后的20幾年里，患者很少會(huì)參加劇烈的運(yùn)動(dòng)和繁重的體力勞動(dòng)，這會(huì)減少對人工假體的磨損。一般認(rèn)為65歲的病人接受關(guān)節(jié)置換之后，可以維持一輩子不用再次手術(shù)了。但近年來，隨著人工假體、手術(shù)和麻醉、圍手術(shù)期技術(shù)的進(jìn)步，年齡已經(jīng)放寬，40-80歲的患者成功的接受手術(shù)的病例已經(jīng)越來越多，甚至有些超過90歲的患者也能成功的渡過圍手術(shù)期，獲得手術(shù)成功。

　　最后，張波主任提醒患有中晚期骨關(guān)節(jié)炎的老年人，關(guān)節(jié)置換手術(shù)越早做越好。一方面，晚期的骨關(guān)節(jié)炎吃藥打針不起作用，早手術(shù)，早解脫；另一方面，長期拖延下去，一旦發(fā)生心肺功能下降等情況，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后康復(fù)的時(shí)間也比較長。