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腰椎間盤突出癥經皮椎間孔鏡手術及術后康復指導

2017-11-26 來源:第251醫(yī)院骨科中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:在椎間盤纖維環(huán)之外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環(huán)。

   腰椎間盤突出癥是較為常見的臨床疾病,主要是由于髓核、纖維環(huán)及軟骨板出現不同程度的退行性病變,在外力作用下纖維環(huán)破裂,髓核突出,壓迫或刺激神經根,引發(fā)腰部疼痛,下肢出現麻木疼痛等臨床癥狀。曾幾何時,腰椎間盤突出癥保守治療無效時,只能選擇開刀手術。如果選擇椎間盤摘除手術,手術后需要長時間臥床,如果復發(fā),第二次手術將會因為第一次手術的瘢痕難度增加,危險性增大;如果選擇椎間盤摘除椎間融合手術,手術后會損失一個腰椎運動節(jié)段,另外還存在鄰近節(jié)段加速退變的可能?,F在我們有了新的手術技術,那就是經皮椎間孔鏡下腰椎間盤摘除神經根減壓術,簡稱椎間孔鏡微創(chuàng)手術,椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似,是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側方或者側后方進入椎間孔,在安全工作三角區(qū)實施手術。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環(huán)。

 
  腰椎間盤突出癥患者微創(chuàng)手術后,絕大部分癥狀得到很大改善。隨后患者會關心起另一些問題,那就是術后我能不能下床活動?什么時間可以下床?可以做什么運動?等等問題。其實患者關心的問題同樣是醫(yī)生所關心的,因為對于腰椎間盤突出癥的患者來說,康復和治療都非常重要,術后恢復的結果如何,在一定程度上更加取決于患者康復鍛煉的好壞。那么腰椎間盤突出癥患者術后應該如何康復呢?一般來說,建議4-6周的康復過程,有的患者2周即可以勝任上班、游泳等生活和工作動作。有的患者3個月才可能完成上述動作。因此椎間盤的癥狀及嚴重程度因人而異,康復過程也是因人而異。
 
  術后第二、三天開始做仰臥位的直腿抬高鍛煉,主要目的是腰椎休息狀態(tài)下通過伸直腿腳抬高而牽拉坐骨神經,避免術后神經粘連。一周后腰部無明顯疼痛后開始腰背肌的各種鍛煉。
 
  具體的鍛煉方法很多,應遵循循序漸進以及安全和自我能力結合的原則。
 
  康復鍛煉開始的時間因人而異。各人試試,如果鍛煉后不疼痛,即可從第二天開始鍛煉。否則鍛煉開始的時間向后順延。
 
  仰臥體位的鍛煉方法。
 
  康復的鍛煉由仰臥開始,可以從增加四肢靜力張力開始。具體方法就是,不做動作,而肌肉在收縮中。每次堅持1分鐘,每天做50-100次。這個動作對大手術的患者特別有用,對于微創(chuàng)的患者,下面的動作更常用:就是五點支撐式鍛煉方法,以頭、兩肘、兩個腳著床,臀部離開床的鍛煉方法。開始時,膝關節(jié)可以屈曲,鍛煉的數量比較少、臀部抬高以離開床即可。
 
  注意:要堅持1分鐘。每天3組,每組20次為宜。鍛煉中、鍛煉后疼痛不增加的患者,逐漸增加強度。否則取消,或者不增加。增加的方法為逐漸伸直膝關節(jié),抬高臀部,或者改為3點式支撐法。3點式支撐的方法是以頭和兩腳著床,腰部用力臀部離開床面。
 
  仰臥還有一種鍛煉方法,就是空蹬自行車的方法,以不痛為限。每天50-200次。
 
  俯臥的鍛煉方法,也是最多見的"小燕飛"鍛煉方法。開始時是胸部或者下肢離開床即可,每天3組,每組20次。增加強度的方法是:提高胸部或者下肢離開床鋪的高度,或者胸和下肢同時離開床鋪。
 
  下一步就是下地鍛煉的方法??梢月?、快走、慢跑等等,都以不痛為限。
 
  穿衣以舒適為度。飲食上注意:加強營養(yǎng),以不增加體重為限。許多患者在養(yǎng)病的過程中,獲得了增加體重的結果,這是要不得的。過度肥胖是不健康的,尤其是體重過重會增加腰部的負擔和癥狀。床鋪以硬板床為好,彈簧床,柔軟的席夢思都不是椎間盤突出癥患者的選擇。各種鍛煉的方法如前所述。不宜坐小板凳、不宜強力彎腰,以及久蹲的動作。使用坐式便器,不使用蹲式便器。佩戴長后托的圍腰,時間以3月為宜。
 
  一個好的治療結果,不但需要好的治療方案和手術技術,合理有效的康復鍛煉也至關重要。希望醫(yī)患能夠共同努力,還患者一副健康硬朗的腰板!
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