關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作治不好，可能犯了這4個(gè)錯(cuò)誤

2017-11-23 來(lái)源：邢臺(tái)骨科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：關(guān)節(jié)炎是非常常見(jiàn)的病癥，全國(guó)患有關(guān)節(jié)炎或經(jīng)歷過(guò)關(guān)節(jié)炎困擾的人群數(shù)以千萬(wàn)計(jì)。但在關(guān)節(jié)炎診斷治療中人們存在許多含糊不清和錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。這些認(rèn)識(shí)影響了疾病的診斷與治療，甚至越治越病，導(dǎo)致病情加重。

　　關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作治不好，可能犯了這4個(gè)錯(cuò)誤

　　誤區(qū)1：關(guān)節(jié)炎分“風(fēng)濕”和“類風(fēng)濕”

　　許多百姓和鄉(xiāng)村醫(yī)生將關(guān)節(jié)炎分為“風(fēng)濕”和“類風(fēng)濕”兩大類，認(rèn)為“風(fēng)濕”會(huì)反復(fù)發(fā)作，與天氣變化有關(guān)，但不破壞關(guān)節(jié)，而“類風(fēng)濕”是相對(duì)固定的多關(guān)節(jié)炎，會(huì)損害關(guān)節(jié)，甚至?xí)?dǎo)致殘疾。這種分類方法在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生眼里是荒謬的，是一個(gè)嚴(yán)重的誤區(qū)。

　　實(shí)際上“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”是一個(gè)不規(guī)范的病名，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西醫(yī))疾病名稱中沒(méi)有這一病名，中醫(yī)的疾病分類也沒(méi)有“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”之說(shuō)，關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)屬于“痹證”。許多人將風(fēng)濕熱引起的多關(guān)節(jié)炎稱為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>

　　對(duì)于以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)風(fēng)濕熱患者，應(yīng)該診斷為風(fēng)濕熱。就如同以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的紅斑狼瘡患者應(yīng)該診斷為紅斑狼瘡，而不是診斷為狼瘡性關(guān)節(jié)炎。

　　還有一種反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，與鏈球菌感染相關(guān)，稱為“鏈球菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎”。

　　誤區(qū)2：“靜脈滴注抗生素+激素”成經(jīng)典療法

　　受到上述錯(cuò)誤的關(guān)節(jié)炎分類法的影響，人們自然地將大多數(shù)非類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎統(tǒng)統(tǒng)診斷為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，因此在治療上形成了“靜脈滴注抗生素+激素”的錯(cuò)誤配方。

　　由于其中的激素，如地塞米松對(duì)各種關(guān)節(jié)炎具有很強(qiáng)抗炎鎮(zhèn)痛作用，用藥后關(guān)節(jié)腫痛迅速好轉(zhuǎn)。

　　病人滿意度高、醫(yī)生的信心也增強(qiáng)了，激素的作用被誤認(rèn)為是抗生素治療有效，這種的錯(cuò)誤配方在鄉(xiāng)村醫(yī)院非常流行，被作為治療關(guān)節(jié)炎最經(jīng)典的療法。

　　對(duì)于絕大多數(shù)關(guān)節(jié)炎而言，使用抗生素并無(wú)益處，只是增加了過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)和造成抗生素濫用。地塞米松是一種長(zhǎng)效激素，不應(yīng)該用于治療關(guān)節(jié)炎。

　　雖然有一些免疫相關(guān)的關(guān)節(jié)炎在治療初期可以使用小劑量激素，但必須與緩解病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合使用，才不會(huì)發(fā)生激素依賴，而造成副作用。

　　誤區(qū)3：把“洋復(fù)方制劑”當(dāng)特效藥

　　在港澳和東南亞，風(fēng)靡多種治療風(fēng)濕病的“特效藥”，成分是地塞米松(激素)、吲哚美辛(消炎痛)和B族維生素，貼有中英文標(biāo)簽，但中文標(biāo)簽不注明成份，或只標(biāo)幾味中藥，產(chǎn)地多是德國(guó)、美國(guó)等。

　　但是在德國(guó)和美國(guó)本土的藥店并不出售這些藥物。由于激素和消炎痛復(fù)方，抗炎鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，止痛消腫的效果立竿見(jiàn)影，很受患者的青睞。

　　這類含激素和消炎痛的復(fù)方制劑的危害，一是只控制癥狀，不控制病情，導(dǎo)致疾病延誤;二是長(zhǎng)期使用激素的全身性副作用和消炎痛的胃腸道等副作用，給安全用藥帶來(lái)隱患。

　　誤區(qū)4：對(duì)激素或愛(ài)或怕

　　關(guān)節(jié)炎治療難免要用到激素，患者對(duì)激素的態(tài)度經(jīng)常走極端，有的非常青睞激素，一用癥狀就明顯緩解，而有的擔(dān)心激素的副作用，對(duì)激素一概拒絕。

　　對(duì)于關(guān)節(jié)炎的治療，激素是一把雙刃劍。他反對(duì)長(zhǎng)期依靠激素治療關(guān)節(jié)炎，因?yàn)殚L(zhǎng)期依靠激素治療，其副作用導(dǎo)致弊大于利的治療結(jié)局。

　　但是也不應(yīng)該拒絕激素，因?yàn)榧に赜兄軓?qiáng)的抗炎功效。因此需要合理使用激素，以達(dá)到最佳的治療效果和最低的副作用。

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1.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。

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在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）

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1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后，外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。

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溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益腎壯督，搜風(fēng)剔邪，蠲痹通絡(luò)。用于證見(jiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛、腫大、紅腫熱痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬，畸形的頑痹(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。

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本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

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適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。

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本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

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全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等）。

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骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、迸行性骨關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

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用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

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祛風(fēng)、除濕、干黃水。用于關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、痹病引起的四肢關(guān)節(jié)腫大、變形、黃水聚積等。

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用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療。

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